某综合医院医务人员健康状况分析

张超华： 天津市静海县医院 天津 301600 
方军凯： 天津市计划生育 天津 301600 

某综合医院医务人员健康状况分析

张超华 方军凯
INVESTIGATION OF HEALTH CONDITIONS OF THE MEDICAL STAFFS IN A GENERAL HOSPITAL 
ZHANG Chaohua, FANG Junkai 

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  【摘 要】 目的  了解医务人员的健康状况和影响健康的危险因素，从而提出相应的健康对策。方法  对本院1203名职工健康体检结果进行统计分析。结果  本次体检总体漏检率达9.3％，男性漏检率高于女性（2= 38.399，p<.0001）。总患病率为60.9％，总体来说，男女患病率无显著性差异（2=0.225，p=06352）；但在年轻职工中，女性患病率明显高于男性(2=5.6859, P=0.0171)。医护人员患病率随着年龄的增长而增高（2= 211.4037，p<.0001）。医院职工检出前五位的疾病是腰颈椎病、甲状腺结节、高脂血症、乳腺增生、脂肪肝, 其中男女之间甲状腺结节（2=12.1915，p=0.0005）、高脂血症（2= 105.7223，p<.0001）的患病率有显著性差异。结论 我院医务人员健康状况不容乐观，应重视健康体检，加强健康管理。 
  【关键词】 医务人员 健康状况 危险因素 对策 

  【Abstract】 Objective  To investigate the health status of the medical staffs in our hospital, find risk factors and make corresponding strategies to improve health of status. Methods  Results of physical examination on 1203 medical staffs were analyzed by SAS 9.2. Results  Total residual test ratio is 9.3%, and the residual test ratio of male was significantly higher than female(2= 38.399，p<.0001). The prevalence ratio of all subject is 60.9%, and there was no significant difference between male and female, but the higher age category, the higher prevalence ratio (2= 211.4037，p<.0001). The top 5 diseases our staffs suffering are waist and cervical vertebra disease, thyroid nodule, hyperlipidemia, breast hyperplasia and fatty liver, in which the prevalence ratio of thyroid nodule and hyperlipidemia was different between male and female. Conclusion The health status of our medical staffs should be improved by paying high attention to medical examination and health management.
     【Key words】  Medical Staff; Health Status; Risk Factor; Strategy 
     【Author′s address】 JingHai Hospital of TianJin, TianJin, 301600, China
  doi:10.3969/j.issn.1671-332X.2015.04.059 

  医疗行业是特殊高风险的行业，医务人员担负着救死扶伤的使命，工作环境充满危险，承受着巨大的压力，严重影响其身体健康。为了了解本院医务人员的健康状况和危险因素，有针对性地进行健康管理，现将我院职工2014年健康体检结果进行分析，报告如下：
     1 资料与方法
1.1 研究对象
     本院2014年在职职工，共计1326人，其中男499人，女827人。平均年龄34.7±9.1岁。
1.2 体检方法
     体检项目包括身高、体重、血压、内外科、眼科、五官科、妇科、血常规、尿常规、生化全套、心电图、胸片、腹部彩超、甲状腺彩超，另外男性加做前列腺彩超、女性加做子宫附件彩超、乳房彩超。
1.3 统计分析
     用SAS 9.1软件分析。计数资料采用2检验，p<0.05差异有统计学意义。
     2 结果
2.1 参检情况 
     本次体检应体检1 326人，实际参检1 203人，漏检率93%，男性参检421人，女性参检782人，男性漏检率15.6%，女性漏检率5.4%，男性漏检率高于女性（2= 38399，p<0.0001）。
2.2 患病情况
     在参检的1 203人中，总患病率60.9％，其中男职工患病率61.8％，女职工患率60.4％，两者之间无明显差异；在年轻职工中，女性患病率明显高于男性。不同年龄组患病分布有差异（2= 211.4037，p<0.0001），患病率随着年龄的增长而增高。
  医院职工检出疾病前五位的是腰颈椎病、甲状腺结节、高脂血症、乳腺增生、脂肪肝，其中男女之间甲状腺结节（2=12.1915，p=0.0005）、高脂血症（2= 105.7223，p<00001）的患病率有显著差异。见表2。 

表1 不同年龄、性别职工的患病情况

n(%) 

年龄	男	女	2	P-value
	体检人数	患病人数	患病率	体检人数	患病人数	患病率
20~	139	43	30.94	396	168	42.42	5.6859	0.0171
30~	92	58	63.04	213	156	73.24	3.1906	0.0741
40~	115	87	75.65	117	94	80.34	0.7437	0.3885
50~	75	72	96.00	56	54	96.43		11)
合计	421	260	61.76	782	472	60.36	0.225	0.6352

 注：1)表示使用fisher确切概率法 

表２ 前五位疾病检出情况

n(%) 

排名	男	女	合计
	疾病	患病人数	检出率	疾病	患病人数	检出率	疾病	患病人数	检出率
1	腰颈椎病	266	63.18	腰颈椎病	491	62.79	腰颈椎病	757	62.93
2	高脂血症	139	33.02	乳腺增生	195	24.94	甲状腺结节	253	21.03
3	脂肪肝	86	20.43	甲状腺结节	188	24.04	高脂血症	212	17.62
4	甲状腺结节	65	15.44	高脂血症	73	9.34	乳腺增生	195	16.21
5	高血压	60	14.25	子宫肌瘤	52	6.65	脂肪肝	86	7.15

3 讨论
3.1 结果分析
     本次体检总体漏检率达9.3％,男性高于女性（p<00001），提示部分医护人员不够重视体检，尤其以男职工为主。医护人员总患病率为60.9％，总体来说，男女患病率无明显差异；但在年轻职工中，女性患病率明显高于男性，年轻职工中，女性大部分都是护理人员，由于长时间站立、急走、弯腰等被迫体位，致使腰颈椎病患病率急剧上升。医护人员患病率随着年龄的增长而增高（p<0.0001），说明医护人员的健康水平随着年龄的增长而呈逐渐下降趋势，年龄越大，患病率就越高,与文献报道结果一致［1-2］。医院职工检出前五位的疾病是腰颈椎病、甲状腺结节、高脂血症、乳腺增生、脂肪肝, 与资料报道结果基本一致［2-4］，其中男女之间甲状腺结节（p=00005）、高脂血症（p<0.0001）的患病率有显著差异，医护人员长时间站立、低头、弯腰极易导致腰颈椎疾病。医护人员工作繁忙，生活作息不规律，高脂、高糖、高蛋白饮食，再加上缺乏运动，致使高脂血症、脂肪肝的患病率明显增加。护士夜班工作频繁，作息不规律，精神压力大，情绪低落，使内分泌失调，进一步导致乳腺增生、甲状腺结节疾病的发生。
3.2 影响医务人员健康的危险因素
3.2.1 职业因素 医院病人密集，空气中含有大量病原微生物，医生护士经常接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物等危险因子，极易造成感染。医护人员经常发生针刺伤、锐器伤害。另外，医护人员经常接触消毒剂、危险化学品、射线和紫外线灯照射等，对身体都会造成影响。哭闹声、呻吟声等声音刺激，病人及家属的威胁、辱骂、埋怨、殴打等，都直接或间接地影响了医护人员的身体健康。我院医护人员缺编，工作强度大，工作超负荷，经常站立行走弯腰，是造成腰颈椎病、静脉曲张、骨骼肌肉劳损的重要原因。
3.2.2 生活行为因素  工作繁重，不注意体育锻炼，吸烟、饮酒等不良生活方式，同时高脂 、高糖、高能量食物摄入量大，三餐不规律，致使高血脂、高血压、糖尿病患病率升高。护理人员劳动强度大，夜班工作频繁、生活作息不规律，容易导致内分泌失调，甲状腺疾病与妇科疾病与其密切相关。
3.2.3 心理因素 对本职工作及个人待遇不满意、职称晋升问题、家庭压力、同事关系不和等导致个人心理出现了一些问题，觉得生活没意思，注意力不集中，焦虑失眠，心情抑郁等，精神压力巨大，产生负向情绪，在一定程度上严重损害了健康。
3.3 医务人员健康管理对策
3.3.1 重视健康体检 本次体检，我院存在一定的漏检，说明一部分医护人员对体检重视不够。健康体检，可以直观反映医护人员的健康状况，以便有针对性地对影响健康状况的不良因素采取干预措施，做到早发现、早诊断、早治疗，维护健康。医院应该加强健康管理，定期组织职工体检。
3.3.2 加强医疗防护 完善隔离衣、护目镜、防护面罩、手套等医疗防护设备，减少或消除职业危害对职工身体健康的影响。医院感染管理部门定期组织职业防护和手卫生的培训，减少职业暴露的发生。进一步加强医院感染管理，医护人员发生医院感染要向上级报告。医院定期要对高危科室医护人员进行免疫接种，以降低职业暴露危害。
3.3.3 改善生活方式 针对医护人员缺编现象，医院应该加强人力资源管理和分配，降低医护人员工作强度，合理安排假期，让医护人员可以得到休息和放松。其次，医院应积极组织活动，比如医院应该定期组织职工旅游、篮球足球等体育比赛、演讲书法等文艺比赛，以便提高职工的健康水平。培养健康的生活方式，改变不良生活方式和习惯，戒烟限酒、早睡早起，保证充足睡眠；均衡营养，合理膳食。
3.3.4 加强健康宣教  医院应该开展心理卫生、心理疏导、医患沟通技巧等系列健康教育讲座，帮助职工舒缓心理压力，调节心态平衡。利用宣传画、宣传手册、医院简报、电子屏幕等宣传有关疾病的预防控制。医院应该努力为大家创造舒适和谐的医疗环境。
3.3.5 完善健康管理 医院建立了职工健康档案，应该加强管理，对职工健康危险因素进行检测、评估对患病医务人员加强督导、随访和有效干预，提出合理建议，以改善职工健康水平。

参考文献
［1］ 许国琼. 某三甲医院医护人员健康状况调查分析［J］.检验医学与临床，2014，11（12）：1625-1627.
［2］ 杨 洁,赵 虹,邢 华,等.2010年北京某三甲医院医务人员健康查体结果调查［J］.中国误诊学杂志，2011，11（3）：749-750.
［3］ 韩静枫,高敬文,贺 玲,等.医务人员健康体检结果相关因素分析及健康教育［J］.当代医学，2012，（31）：152-153.
［4］ 王慧禹,韩丽华,李汝芹.某医院医务人员3年健康检查结果分析［J］.职业与健康，2011，（9）：1009-1011.