医务人员呼吸道传染病医院感染防控知识调查

苏日娜 焦月英 海云婷：内蒙古自治区人民医院 内蒙古呼和浩特 010017

医务人员呼吸道传染病医院感染防控知识调查


苏日娜 焦月英 海云婷
SURVEY OF THE MEDICAL WORKERS′ HOSPITAL INFECTION PREVENTION AND CONTROL OF RESPIRATORY INFECTIOUS DISEASE KNOWLEDGE
SU Rina, JIAO Yueying, HAI Yunting

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  【摘 要】 目的 对医务人员呼吸道传染病医院感染防控知识掌握情况进行调查，在此基础上进行有针对性的培训，最终有效提高医务人员呼吸道防控综合素质。方法 采用问卷调查法，使用相同的知识问卷，由院感专职人员对各重点部门医务人员呼吸道防控知识掌握情况进行2次调查，调查时间：2013年4月及10月。结果 终末调查医务人员14项知识正确率均高于基线调查结果，经2检验，预检分诊在呼吸道传染病防控的重要性、呼吸道卫生/咳嗽礼节的应用要求、防护用品的存放等3方面知识的掌握程度差异无统计学意义（p＞0.05），其余11项知识内容掌握程度相比差异均有统计学意义（p＜0.05）。结论 经过全方位培训，医务人员呼吸道防控相关知识掌握情况有明显提高，医疗机构应充分了解医务人员相关知识的薄弱之处，有的放矢地进行培训，全面提高其医院感染防控综合水平。
  【关键词】 医务人员,呼吸道传染病,医院感染,知识,干预

  【Abstract】 Objective We surveyed the medical workers′ hospital infection prevention and control of respiratory infectious disease knowledge. Then we did the targeted intervention. At last we effectively improved the medical staff′s prevention and control respiratory quality overall. Methods Using questionnaires, we surveyed the medical workers about prevention of respiratory knowledge twice. Investigation time was from April 2013 to October 2013. Results The correct rate of 14 knowledge were all higher than the baseline survey results. The difference of 3 knowledge that the importance of pre-triage of the prevention and control respiratory diseases and application requirements of the respiratory hygiene / cough etiquette and the protective equipment storage, were not statistically significant by 2 test(p＞0.05). The difference of the rest of the knowledge were statistically significant(p＜0.05). Conclusion After comprehensive training, the medical workers grasped hospital infection prevention and control of respiratory infectious disease knowledge. The hospital should fully understand the weaknesses of the medical staff of relevant knowledge and do the targeted training and comprehensively improve the overall hospital′s infection control level at last.
     【Key words】  Medical workers, Respiratory infectious disease, Hospital infection, Knowledge, Intervention
     【Author′s address】 Inner Mongolia Autonomous Region People′s Hospital, Hohhot, Inner Mongolia, 010017,PRC 
  doi:10.3969/j.issn.1671-332X.2015.02.058

  呼吸道传染病是指病原体通过呼吸道侵入人体的传染性疾病，具有传染性强、流行性广等特点。常见病种有流行性感冒、流行性腮腺炎、肺结核、流行性脑脊髓膜炎、风疹、麻疹、猩红热等［1］。呼吸道传染病的流行病学特征为：传播途径易于实现，传播范围广泛，如潜伏期短可致暴发流行，如麻疹、流感冬春季节发病升高,儿童多发,流行的发生常与居住拥挤、人群聚集、易感者比例高等因素有关［2］。我国北方地区是呼吸道传染病高发地区，是医院感染防控能力建设的工作重点，所以做好呼吸道传染病医院感染防控工作具有非常重要的意义。行为科学研究认为，人的行为受到个体的认知因素、情感因素和行为意图三方面的影响。一般来讲，掌握的知识越深，实行的倾向性越强。知识是行动的基础，是力量的源泉［3］。
     我院为全面加强呼吸道传染病医院感染管理工作，了解重点部门医务人员呼吸道传染病医院感染防控知识中的薄弱环节，通过综合培训手段，使重点部门防控知识得到提高，最终提升医院整体呼吸道传染病医院感染管理能力。
     1 对象与方法
1.1 调查对象 
     管理部门包括医务科、护理部、门诊部、医院感染控制科、物业部门等；临床部门包括儿科门诊、儿科病房、呼吸科门诊、呼吸科病房、急诊、感染性疾病科等。
1.2 调查问卷的设计
     呼吸道传染病医院感染防控知识问卷共14题涉及9项内容，分别为预检分诊、标准预防、手卫生、呼吸道卫生、防护用品的使用、口罩佩戴、空气净化、病人安置、基于传播途径的预防等相关知识。
1.3 调查方法 
     采用问卷调查法，共调查2次，参与调查人群完全相同，均为353人，为各部门所有医务人员。每次调查回收的353份问卷中，基线调查(2013年4月)有效问卷338份，终末调查（2013年10月）有效问卷341份。
1.4 干预培训方法 
     基线调查后，结合医务人员知识掌握情况，对各部门所有医务人员进行培训，包括全面培训：培训内容包括常见呼吸道传染病流行病学特点、预防呼吸道传染病医院感染流程、呼吸道传染病医院感染防控关键环节、基于传播途径的预防控制措施、防护用品的使用等；薄弱知识重点培训：培训内容包括预检分诊、呼吸道卫生/咳嗽礼节、防护用品的使用等；部门内部培训：培训内容也为全面培训内容，并根据部门特点侧重不同学习内容；卫生员及主管专门培训：培训内容包括消毒用品、防护用品的使用等。
1.5 统计分析 
     所有问卷数据录入Epidata　3.1，通过Excel 2007和SPSS 13.0完成统计分析。统计分析方法主要有描述性统计分析、2检验等。
2 结果
2.1 基本情况 
     参与调查人群完全相同，均为353人，为各部门所有医务人员，具有可比性。在基线调查353份问卷中有效问卷为338份，终末调查353份问卷中有效问卷为341份。基线和终末调查人数分别按工作岗位、性别等进行分类，其中护士工作岗位及女性医务人员参与调查比例较高，且在基线和终末调查中，各类人员构成相近。见表1。 

表1 呼吸道传染病医院感染防控知识
问答医务人员构成

n（%）

资料分类	基线调查	终末调查
工作岗位
管理人员	25（7.40）	29（8.50）
医生	109（32.25）	94（27.57）
护士	178（52.66）	190（55.72）
保洁员	7（2.07）	10（2.93）
导医	19（5.62）	18（5.28）
性别
男	61（18.05）	78（22.87）
女	266（78.70）	263（77.13）
合计	338（100.00）	341（100.00）

2.2 知识正确率分析
     在基线调查及终末调查中，医务人员对预检分诊在呼吸道传染病防控中的重要性认识、手卫生指征、呼吸道卫生/咳嗽礼节的应用要求、病人安置等方面知识的掌握情况总体较好，正确率均在70%以上；而对疑似患者医院感染防控的关键措施、标准预防的内涵、用肥皂和水洗手的选用原则、正确的手卫生方法（揉搓时间）、医务人员使用医用防护口罩的时机、空气传播隔离病房相关要求、H1N1流感呼吸道感染控制措施、活动性肺结核病人诊疗注意事项等题目的掌握情况较差，均低于30%。
     经过多方培训，在终末调查中发现，医务人员对相同问卷的回答正确率明显提高，而在疑似患者医院感染防控的关键措施、医务人员使用医用防护口罩的时机、H1N1流感呼吸道感染控制措施等方面掌握程度虽有提高，但总体水平仍较低，有待进一步加强。
     将基线和终末调查的所有题目应答正确情况进行2检验，预检分诊在呼吸道传染病防控的重要性、呼吸道卫生/咳嗽礼节的应用要求、防护用品的存放等3方面知识的掌握程度差异无统计学意义（p＞0.05），其余11项知识内容掌握程度相比差异均有统计学意义（p＜0.05）。见表2。
3 讨论
     认知理论、布鲁姆的教育目标分类以及知识-态度-行为（Knowledge- Attitude-Practice,KAP）理论均认为一定程度知识的掌握，会使态度转变并使采取合理行为成为可能［4］。而医院培训对构建和谐医患关系，提高医院市场竞争力，促进医院科学、规范管理，提高员工工作积极性，缓解人才流失等均有着重大意义［5］。明确培训目标和适宜的培训原则是实施培训的前提［6］。本研究中所采用的呼吸道传染病医院感染防控相关知识的培训模式较为全面，包括集中全面培训及根据不同工作岗位采取相应知识的培训。
     集中培训：开展呼吸道传染病医院感染防控集中培训，使重点管理部门及临床部门医务人员接受呼吸道防控相关知识。在开展呼吸道传染病医院感染防控综合知识培训后，

表2 干预前后医务人员呼吸道传染病医院感染防控知识知晓情况分析

（%）

具体题目	基线调查（2013年4月）	终末调查（2013年10月）	2值	p值
	有效应答人数	正确人数	正确率	有效应答人数	正确人数	正确率
1.预检分诊在呼吸道传染病防控的重要性	338	297	87.87	341	291	85.34	0.938	0.333
2.疑似患者医院感染防控的关键措施	338	15	4.44	341	77	22.58	47.700	＜0.0011)
3.标准预防的内涵	338	73	21.60	341	142	41.64	31.519	＜0.0011)
4.用肥皂和水洗手的选用原则	338	89	26.33	341	206	60.41	80.235	＜0.0011)
5.正确的手卫生方法（揉搓时间）	338	75	22.19	341	187	54.84	76.358	＜0.0011)
6.手卫生指征	338	241	71.30	341	294	86.22	22.599	＜0.0011)
7.呼吸道卫生/咳嗽礼节的应用要求	338	307	90.83	341	318	93.26	1.366	0.243
8.防护用品的存放	338	203	60.06	341	205	60.12	0.000	0.988
9.医务人员使用医用防护口罩的时机	338	23	6.80	341	64	18.77	21.748	＜0.0011)
10.口罩使用的相关知识	338	207	61.24	341	259	75.95	17.062	＜0.0011)
11.空气传播隔离病房的相关要求	338	96	28.40	341	183	53.67	44.757	＜0.0011)
12.如何在没有空气传播隔离病房的情况下安置活动性肺结核病人	338	259	76.63	341	284	83.28	4.697	0.0301)
13.诊治H1N1流感患者时最好的呼吸道感染控制措施	338	45	13.31	341	91	26.69	18.951	＜0.0011)
14.为活动性肺结核病人提供诊疗服务时注意事项	338	70	20.71	341	106	31.09	9.516	0.0021)

 注：干预前后比较，1)p＜0.05
针对基线调查知识正确应答情况，有针对性地对薄弱的知识点进行重点培训。
     科室内部培训：医院感染管理部门组织集中培训的基础上，各部门每月组织1次内部培训，根据各部门特点有针对性地学习相关知识。
     卫生员培训：考虑到卫生员总体知识水平低，未系统接受过医学相关知识，所以针对重点部门卫生员开展培训，培训时避免过多使用专业术语，使用通俗易懂的方式，使其掌握手卫生、口罩佩戴及消毒隔离相关知识。
     卫生员主管培训：医院卫生员均为临时聘用人员，相对医务人员其流动性大，而物业主管相对较固定，且对卫生员直接进行管理。所以为使卫生员熟练掌握消毒、防护相关知识，对重点临床部门卫生员主管等进行培训，使其主管熟练掌握相关知识的基础上，对卫生员进行培训。这样，即使卫生员更替频繁，各个主管也能及时、有效地开展培训，保障卫生员相关知识的掌握。
     本研究通过对医务人员呼吸道防控知识的掌握情况及干预培训后的改进情况进行调查，其效果较为显著。下一步将巩固医务人员知识的基础上，逐步从其态度、行为的提高方面进行研究，将KAP理论有效运用到医院感染管理工作中，将医务人员呼吸道防控工作全面、深入贯彻落实。

参考文献
［1］ 黄成龙,张 红.加强烈性呼吸道传染病病房管理-确保医务人员零感染［J］.中国医药导报,2012,9(16):169-170.
［2］ 张翼飞.三种呼吸道传染病发病情况时间序列预测研究［D］.第三军医大学,2008.
［3］ 贾云华.内外科系统护士营养知信行认知调查及相关因素分析［D］.山西医科大学,2009.
［4］ 汪春红,罗巧云,谭晓东,等.《临床营养学》教学中护士实践能力的培养［J］.护理研究,2005,19 (6A):1017-1018.
［5］ 李彩华,高秀荣.建立员工培训体系 促进医院可持续发展［J］.现代医院,2013,13(4):112.
［6］ 姜振家,杨 武,张 岩,等.医院管理培训机制的探讨［J］.现代医院管理,2012,10(3):24.