医护人员排班现状与理想模式

基金项目：广东省医学科研基金项目（编号：A2012741）
蔡 勇 黄静虹：茂名市人民医院 广东茂名 525000
李 容：广东石油化工学院 广东茂名 525000
通讯作者：李 容 

医护人员排班现状与理想模式


蔡 勇 李 容 黄静虹
HEALTH CARE STATUS QUO AND THE IDEAL MODE SHIFT
CAI Yong, LI Rong, HAUNG Jinghong

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  【摘 要】 通过探讨医护人员排班现状与理想模式，为研发医护人员智能排班系统确立需求及目标。主要通过深入医院临床一线调查研究，发现及记录整理目前医护人员排班存在的问题、难题，分析相关问题，整理医院及临床一线对排班的要求，提出理想的排班模式。在此基础上进行医护人员智能排班系统的研发。
  【关键词】 医护人员排班,现状,理想模式,智能排班
  doi:10.3969/j.issn.1671-332X.2015.02.048

  医护人力资源是卫生人力资源系统的重要组成元素，医护人员的工资在医院预算中所占比例很大。因此，提高医护人员的整体素质、合理利用和配置护理人力资源对提高整个卫生人力系统的利用效率起着重要的作用。对于每个医院来说，都需要对它们的医护人员/职员们重复产生日程工作表，通常医护人员的值班安排表可以手工生成，但这需要花费工作人员大量的时间，而且排班表经常难以满足各个职员的请求，最主要的原因就是值班时间安排表必须满足医院每天对各种类型的医生、护士的需求，而且覆盖全天二十四小时，此外，对于许多医院来说，医护人员是允许请求提前设定的班次的。如果遇上一些临时的调动，为了满足变动后的情况，这将花费更多的时间来改变时间表。而合适的排班时间表对于医院的医疗质量、医护人员的补充、医护人员预算的产生以及许多其他医疗、护理服务质量相关的因素有很重要的影响。因此，对医院来说，医护排班医护人员排班一直就是医护管理者工作任务中的一项重要的、经常性工作，医护人员排班值得深入探讨研究并找到一个优化的方法。
1 医护人员排班现状
1.1 医护人员排班存在的问题
     通过深入医院临床一线调查发现医护人员排班现状表现为排班模式单一，没有根据实际情况弹性排班，导致医护人员工作量过大，造成人力资源的浪费，排班需要花费的时间过长，无法应对突发情况而重新对医护人员进行排班等等。具体表现归纳如下［1-5］：
     ①模式单一，全院实行统一的排班方法。②按职上岗，各级人员的职责不明确，即各级别的医护人员层次不分明，导致医护人员积极性不高。③没有按照各个科室的人员特点，在治疗、护理集中的时间弹性排班，有些因工作量过大而影响医护人员的健康及增加心理排斥力。④传统的功能制模式已不能适应模式转变的需要，跟不上社会发展的各种变化。⑤人力资源的浪费，在工作量较小的情况下，依然是固定的上班人数，导致人力过剩。⑥排班需要花费的时间过长，传统的排班算法决定了硬件资源的占用率高，占用量大，直接导致的问题就是无法应对突发情况而重新对医护人员进行排班，以适应实际需要。
1.2 对医护人员排班存在的问题进行特征分析
     随着我国医疗卫生体制改革工作的不断深入进行，医院信息系统已成为大中型医院管理中不可缺少的现代化工具。如何利用先进的信息技术，实现对医院医护工作有效、合理的管理，是医院信息系统的建设者和医疗、护理管理部门需要考虑的重要问题。为此，在原有成熟的医院信息系统的基础上扩建医护人员智能排班，不仅能使各临床医技科室及门诊部实现了对医护人员排班工作的规范化、信息化管理，而且为医疗单位实施人力资源管理提供依据。
     使用计算机科学方法对医护人员排班存在的问题进行特征分析，并作为实现智能化排班需求与约束的基础［6］。具体分析医院的实际情况，收集医院在不同的天、不同的班次对各类医护人员的需求量和对技能的要求，收集各类医护人员的偏好参数，其中包括了个人的承受能力、个人的偏好、个人的需求，进而对这些约束进行研究，为数学建模做准备。
     根据医院的实际情况，医护人员排班中的存在的约束可以分为三大类［7-9］：
1.2.1 医院的约束 ①对各类医护人员的需求;②对医护人员技能的要求;③班次的设定（时长设置，采用8小时上班制还是6小时上班制，这涉及到医护人员对工作的熟练程度、疲劳程度、个人意愿和国家的相关制度）。
1.2.2 医护人员的约束 ①对总的工作量的承受能力;②对连续工作的承受能力;③对不同班次的喜好程度和对该班次工作的承受能力;④对休息时段的选择;⑤对周末节假日的需求。
1.2.3 法定的约束 ①节假日的约束;②对员工工作量的约束。
     另外，对突发情况的准备和上班制度的调整有助于提高医院的效率和员工的积极性。比如在流行病突发的情况下，需要的医护人员数目大大地增加，此时可以在医生护士的弹性限度内增加医护人员的工作量，如在相对清闲的时段下可以减少医护人员的数量，甚至改变上班的时长等，这种弹性排班工作制改革了传统的排班制度，做到了合理分配劳动力，使医护人员能在岗时间尽最大可能满负荷工作，最大限度满足患者对护理工作的需求。
     2 医护人员排班理想模式
     理想模式：能提高医护人员在班时间的利用率，提高管理人员的排班效率和应对紧急时间重新调班的效率。
     本研究组研究以上述理想模式为目标，建立一个计算机自动化的医护人员排班信息系统：在系统中设定或录入一段时间周期或者某天内医院对各类医护人员的需求、医护人员的排班要求和其它的一些约束条件，就可以按照输入的信息和要求对医护人员进行排班，排班将严格规定必须满足医院的正常合理的运转，最终生成医护人员排班结果。
     按照软件工程技术和原理，我们首先在医院内进行排班现状调查，得到自动化排班详细的需求清单，构建智能排班的系统架构（见图1）和详细的系统业务流图（部分见图2），然后对各功能模块进行详细的算法设计。整个系统中，为排班问题建立合理的数学模型是系统设计的关键，我们对医院的各种需求和软硬约束进行深入研究和分析（见图3），最终得出合理的排班模型，为进一步的算法设计奠定基础。

图1 医护人员排班系统架构

图2 医护人员排班系统业务流图
 

图3 排班模型构建过程
  综上所述，本课题组致力研发的医护人员智能排班系统高度重视了目前医护人员排班模式存在的缺点、难点，充分考虑了需要改进、提高的方面，研究利用最前缘的计算机科学技术进行满足多种需求和约束，可望较好地解决医护人员排班和调度问题，对于医院管理人员和临床一线工作者有着很实际的意义，极大地减轻了使用者的工作量，改善了医护人员的工作效率，方便了医护人员的工作生活，甚至可以带动新一轮管理调度产业的发展，符合医护人员排班的理想模式。

参考文献
［1］ 萨百艳,魏尚显.弹性排班的实践与效果［J］.中国护理管理,2006,6(5):27-28.
［2］ MARQUIS BL, HUSTON CJ. Theory application: leadership roles and management function in nursing［M］.Philadelphia: lippincott,1996:257-263.
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［4］ 陈胜莲,陈小莉,叶晴.护士连续排班模式的应用与体会［J］.现代医院,2009,9(8):110-112. 
［5］ 黄师菊,陈妙霞,李晓玲,等.外科护士夜班排班意愿调查研究［J］.现代医院,2013,13(2):98-100. 
［6］ AHUJA H, SHEPPARD R. Computerized nurse scheduling［J］.Industrial Engineering,1975,7 (10) :24-29.
［7］ BERRADA I, FERLAND J A, MICHELON P. A multi-objective approach to nurse scheduling with both hard and soft constraints［J］.Socio-Economic Planning Science,1996,30 (20):183-193.
［8］ ABDENNADHER S, SCHLENKER H. INTERDIP-an interactive constraint based nurse scheduler, in: PACLP-99.Available from CiteSeer,1999.［Z/OL］.http://www.pms.informatik.unimuenchen.de/~interdip.
［9］ ABDENNADHER S, SCHLENKER H. Nurse scheduling using constraint logic programming［Z/OL］ AAAI/IAAI, 1999, pp. 838-843.