表1 2007~2011年口腔执业医师资格考试基本情况
年度 | 人数/n | 平均分/分 | 标准差 | 通过率/% | |
2007 | 某校 | 31 | 352.1 | 77.46 | 61.29 |
全国 | 1 913 | 376.91 | 55.52 | 73.65 | |
2008 | 某校 | 33 | 415.4 | 32.53 | 96.97 |
全国 | 2 656 | 378.72 | 55.01 | 72.97 | |
2009 | 某校 | 59 | 381.1 | 45.06 | 74.58 |
全国 | 3 023 | 390.4 | 49.58 | 74.86 | |
2010 | 某校 | 59 | 398.8 | 33.43 | 89.83 |
全国 | 3 558 | 383.8 | 47.16 | 74.42 | |
2011 | 某校 | 68 | 409.24 | 36.82 | 92.65 |
全国 | 3 846 | 396.62 | 50.24 | 81.16 |
n(%)
年度 | 总人数 | 通过 | 未通过人数 |
2007 | 31 | 19(61.29) | 12(38.71) |
2008 | 33 | 32(96.97) | 1(3.03) |
2009 | 59 | 44(74.58) | 15(25.42) |
2010 | 59 | 52(89.83) | 7(10.17) |
2011 | 68 | 63(92.65) | 5(7.35) |
图1 2007~2011年口腔执业医师资格考试通过率变化图
2.2 口腔执业医师资格考试中按知识分类掌握率变化趋势
该校在2007~2011年执业医师资格考试中专业知识和公共知识掌握率呈上升趋势,而基础知识则无明显变化趋势,起伏较大,专业知识掌握率较高,集中在70%水平。趋势性检验分析,基础知识、专业知识、公共知识掌握率在2004~2009年差异没有统计学意义(见表3,图2)。
表3 基础知识、专业知识、公共知识掌握率(%)及趋势检验结果
2007年 | 2008年 | 2009年 | 2010年 | 2011年 | Z | p | |
基础知识 | 47.56 | 61.48 | 48.63 | 53.04 | 59.97 | 1.039 5 | 0.298 6 |
专业知识 | 61.44 | 72.12 | 65.34 | 70.78 | 72.42 | 1.402 8 | 0.160 7 |
公共知识 | 56.38 | 57.66 | 55.97 | 60.34 | 61.57 | 0.837 8 | 0.402 1 |
图2 基础知识、专业知识、公共知识掌握率变化图
2.3 口腔执业医师资格考试中基础知识各学科平均掌握率变化趋势
该校在2007~2011年执业医师资格考试中基础知识科目相对多,掌握率变化相对复杂,生物化学、药理、微生物、免疫、口腔组织病理等学科的掌握率变化没有统计学意义,而口腔解剖p值小于0.05,有统计学意义,呈逐年升高趋势(见表4,图3)。
表4 基础知识各学科掌握率(%)及趋势分析
2007年 | 2008年 | 2009年 | 2010年 | 2011年 | Z | P | |
生物化学 | 43.46 | 54.75 | 41.86 | 40.34 | 42.79 | -1.001 9 | 0.316 4 |
药理 | 51.83 | 61.31 | 49.86 | 63.70 | 62.87 | 1.567 4 | 0.11 7 |
微生物 | 56.01 | 66.36 | 64.92 | 60.51 | 71.91 | 1.709 | 0.087 4 |
免疫 | 25.51 | 60.61 | 37.63 | 37.80 | 44.12 | 0.926 | 0.354 4 |
口腔解剖 | 49.71 | 64.49 | 60.38 | 66.44 | 70.68 | 2.864 5 | 0.004 2 |
口腔组织病理 | 52.42 | 60.52 | 46.61 | 54.29 | 55.06 | -0.060 3 | 0.952 |
图3 基础知识各学科掌握率变化图
2.4 口腔执业医师资格考试中专业知识各学科平均掌握率变化趋势
该校在2007~2011年执业医师资格考试中专业知识掌握率相对高,波动较小,临床综合掌握率较低一些,其他科目掌握率基本高于60%(见表5,图4)。
表5 专业知识各学科掌握率(%)及趋势分析
2007年 | 2008年 | 2009年 | 2010年 | 2011年 | Z | p | |
口内 | 67.26 | 75.67 | 72.94 | 80.47 | 76.04 | 1.621 8 | 0.104 9 |
口外 | 59.65 | 72.17 | 66.28 | 64.95 | 69.96 | 0.898 5 | 0.368 9 |
口修 | 63.59 | 73.97 | 68.28 | 71.04 | 69.92 | 0.667 4 | 0.504 5 |
口预 | 53.76 | 68.24 | 61.36 | 59.05 | 67.51 | 1.192 8 | 0.233 |
临床综合 | 50.27 | 58.84 | 52.97 | 53.67 | 59.07 | 0.79 | 0.429 5 |
图4 专业知识各学科掌握率变化图
2.5 口腔执业医师资格考试中公共知识各学科平均掌握率变化趋势
该校在2007~2011年执业医师资格考试中公共知识中的卫生法规、医学伦理、医学心理和预防医学掌握率变化比较大,无明显规律,没有统计学意义(见表6,图5)。
表6 公共知识各学科掌握率(%)及趋势分析
2007年 | 2008年 | 2009年 | 2010年 | 2011年 | Z | p | |
卫生法规 | 51.38 | 50.61 | 76.12 | 62.56 | 57.09 | 1.5058 | 0.1321 |
预防医学 | 52.76 | 60.91 | 47.32 | 59.46 | 62.75 | 1.1824 | 0.237 |
医学伦理 | 70.65 | 72.35 | 58.38 | 56.50 | 67.49 | -1.4706 | 0.1414 |
医学心理 | 54.19 | 47.73 | 42.03 | 61.36 | 61.18 | 1.75 | 0.0801 |
图5 公共知识各学科掌握率变化图
3 讨论
该校毕业生2007~2011年综合笔试平均分总体呈上升趋势,2007年最低,2008年最高,2009~2011年的平均分是逐年增加,2007、2009年平均分低于全国平均分,其余3年高于全国平均分。该校口腔专业第一届毕业生产生于2004年, 2007年为第三届毕业生参加全国考试,当时属于新办专业,教学质量有欠缺,随着学校的重视,投入加大和临床教学的积淀,慢慢形成自己的特色,教学质量近几年高于全国平均水平。
3.1 因地制宜,合理利用临床教学资源,保障教学质量
根据该校两校区临床教学的实际情况,充分利用两地办学的区域优势,按照“一校两区、相对独立、优势互补、协调发展”的管理原则,盘活东莞校区教学。由于东莞校区暂时没有附属医院,教学资源较少,临床师资不足,可利用湛江校区附属医院的优势和东莞地区教学医院的优势,安排附属医院的医生到东莞校区进行临床授课,同时加强教学基地建设,充分利用周边医院资源[2]。
3.2 优化课程结构,改进授课内容和方法,促进与口腔执业医师资格考试接轨
对课程结构进行整体优化和改革创新,以知识能力、素质协调发展为核心,对课程设置要合理衔接,保证知识体系的连续性、系统性、完整性。按照该校的人才培养模式,使课程改革更符合实用型口腔医学人才的最佳知识结构,课程体系为公共基础课程群、医学基础课程群、临床医学专业课程群、口腔专业基础课程群和口腔专业临床课程群等五大模块课程群,新的课程体系应更符合口腔专业人才的需要[3]。
采用符合现代教育原理和口腔医学专业特点的教学方法和教学手段,引入PBL等教学方法[4],以启发学生的思维能力、分析能力、创造能力,培养其自学能力,体现因材施教的原则,注重临床思维和实践能力的培养,使学生早接触临床,促进教学与口腔执业医师资格考试接轨[5]。
3.3 注重学生临床实践技能培养
一方面加强周边教学基地建设,利用医院丰富资源,一方面加强实验室的建设,依托现有口腔医学实验室的条件进行扩展、补充、优化,建设现代化的实践教学基地[6]。口腔医学实验室采用新的管理模式,统一安排和学生自主管理相结合,逐步建成全面开放的实验室,使学生利用课余时间增加动手实践能力,培养口腔医学专业学生操作技能,实现口腔医学专业学生技能操作标准化[7]。实行实习准入制度,实习前强化技能培训,严格考核,通过考试才能进入临床实习。
3.4 加强公共知识、基础知识相关课程教学,重视人文素质培养
该校毕业生公共知识和基础知识部分掌握率相对较低,人文素质有待提高。这和学生不太重视相关知识,一些学科如免疫学、生物化学相对难以理解,在其后期的学习中结合应用比较薄弱有关。在对学生进行口腔临床教学的过程中,应结合执业医师资格考试内容,注重这几方面知识的教育,与口腔临床相关课程交叉渗透教学[8],使学生有针对性地学习和掌握相关知识,有利于医学科学与人文的融合交汇,促使学生重视各方面知识的学习,同时也指导临床实践,促进核心价值体系的培养[9]。
3.5 强化学生自主学习、终身学习模式
根据2009年颁发的《教育部、卫生部关于加强医学教育工作提高医学教育质量的若干意见》精神,在临床教学中,引入先进的教学理念,注重临床思维、人文思想、整体医学观的培养和训练,建立以学生为中心的自主学习模式[10],加强学生终身学习能力、批判性思维能力和创新能力的培养,毕业后能通过自我充电不断提高自身素质,为国家医疗事业贡献自己的力量。
参考文献
[1] 欧新荣,吴林艳,梁银辉,等.从执业医师技能考试谈口腔医学教育[J].医学临床研究,2006,23(9):1515-1516.
[2] 王 娜,蔡定彬,吴进军,等.临床见习“5 + 5” 模式和传统模式对学生职业素质培养效果的比较研究[J].当代医学,2010,16(28):157-159.
[3] 谢广平,孟祥勇.基于国家执业医师考试的口腔修复学课程教学模式改革[J].湖州师范学院学报,2012,34(1):113-115.
[4] 陈 光,余占海,殷丽华.PBL教学法在口腔临床教学中的应用与探索[J].中国中医药咨讯,2011,3(3):142.
[5] 王晓玲.口腔专业教学改革探讨[J].中国中医药咨讯,2010,22(3):281-282.
[6] 周静萍,王 云,余结根,等.培养应用型口腔医学人才的实验教学改革[J].西北医学教育,2011,19 (6):1121-1123.
[7] 王树文,余海波,敖秋月,等.口腔实验教学的改革实践[J].西北医学教育,2010,18 (1):121-123.
[8] 卢 礼,谭颖徽,裘松波,等.以执业医师考试为导向的口腔医学临床实习教学改革[J].医学研究杂志,2012,41 (10):195-197.
[9] 赵 君.医学中科学与人文“双向”发展的实践探析及价值内涵[J].现代医院,2014,14 (5):106-108.
[10] 罗艳侠,高文,郭秀花.执业医师资格考试成绩影响因素分析[J].中国卫生事业管理,2008(12):840-842.
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