注射泵加输卵管通液管在子宫输卵管碘油造影中的应用

文晓琰 詹安娜 肖 卉：吉安市妇幼保健院 江西吉安 343000

注射泵加输卵管通液管在子宫输卵管碘油造影中的应用


文晓琰 詹安娜 肖 卉
APPLICATION OF INJECTION BUMP COMBINED WITH HYDROTUBATION IN HYSTEROSALPINOGRAPHY
WEN Xiaoyan, ZHAN Anna, XIAO Hui

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  【摘 要】 目的 探讨在子宫输卵管碘油造影中应用注射泵加输卵管通液管的临床价值。方法 选取本院2010年1月~2014年1月开展子宫输卵管碘油造影的112例患者作为研究对象，随机将样本分为对照组与观察组各56例，对照组采用传统X线辅助手工推注造影方法，观察组给予注射泵加输卵管通液管方式完成造影检查。比较两组样本的检查成功率，并开展统计学处理与分析。结果 对照组患者造影成功率为929%，观察组患者造影成功率为1000%，组间比较存在统计学差异（p<005）。结论 子宫输卵管碘油造影是临床检查输卵管通畅程度的有效方法，但应用胃肠机开展检查的过程中存在较高的X射线辐射，对临床医师具有一定的危害程度。造影检查时采用注射泵加输卵管通液管不但能够确保良好的检查准确性，也可以有效避免医师的暴露情况，增加造影检查的安全性。
  【关键词】 子宫输卵管碘油造影,输卵管通液管,注射泵
  doi:10.3969/j.issn.1671-332X.2015.01.028

  当前临床主要采用腹腔镜手术与输卵管造影来检查输卵管的实际情况，输卵管造影应用方法较为简单，但针对腹膜与盆腔病变情况往往难以准确表现［1］。子宫输卵管造影主要通过受检者的子宫颈将造影剂有效注射进宫腔中，再通过X射线的辅助来准确表现输卵管、宫腔与子宫颈管的具体情况［2］。该种检查方式对宫腔粘连、畸形与占位病变具有较好的表现，也可以良好显示输卵管内的通常程度、阻塞发生的原因与部位以及盆腔粘连状况［3］。以往临床检验中大量的X线照射会对检验医师产生较多危害，使得检验医师发生严重的职业暴露性损害［4］。后期应用铅衣来进行预防，但实际效果的满意程度并不充分。本次研究中在子宫输卵管碘油造影中采用注射泵与输卵管通液管，观察该种检查方式的准确性与安全性，现将研究内容报道如下。
     1 资料与方法
1.1 一般资料
     本次研究112例行子宫输卵管碘油造影患者均为本院2010年5月~2014年5月所收治，本组样本均应用胃肠机开展检查，不孕症患者与输卵管结扎术患者，通过造影术检查病患输卵管通畅情况与结扎效果。随机将样本分为对照组与观察组各56例，观察组病例年龄22～42岁，平均（323±54）岁，造影术实施时间为月经后3～7 d；对照组病例年龄21～43岁，平均（327±51）岁，造影术实施时间为月经后3～6 d。所有患者均自愿接受研究实验，均无临床手术禁忌证，且有效签署知情同意书，组间一般资料比较差异无统计学意义（p>005）。
1.2 方法
1.2.1 检前准备 开展造影检查的时间为患者月经3 d后，手术禁忌证以白带常规检查为标准，清洁度为Ⅱ度者均可正常开展造影检查，X线辅助选用胃肠机。检查前完成各项体格检查，判断心肺功能状况，并给予碘过敏试验。本研究造影剂选用76%泛影葡胺或碘海醇，采用05 ml泛影葡胺原液加入09%氯化钠溶液中制成泛影葡胺，碘海醇应用剂量为350 mgI/ml。获取溶液后给予1 ml静脉注射，针对患者开展10 min观察，判断是否存在发热、心慌等不良反应，观察血压水平是否正常，各项指标均无误下开展造影检查。
1.2.2 对照组 检验医师良好穿着铅防护衣，应用胃肠机检查床，取膀胱截石位，给予消毒处理后将窥器置入，宫颈有效暴露后应用宫颈钳牵拉宫颈，并应用探针判断宫深，通液管插入后首先注入生理盐水5～8 ml，缓慢牵拉观察通液管是否牢固稳定。然后在胃肠机的指导下将造影剂注入输卵管通液管中，缓慢推至宫腔内，观察子宫与输卵管的实际表现并完成点片保存，在检查结束后打印相关图像。
1.2.3 观察组 采用注射泵，常规方式固定通液管后将含有造影剂的注射器有效连接电源后开启电源开关，根据设备提示完成注射参数的设定，轻按型号键并完成注射器选择。然后检验医师转入控制室内，在隔离状态下远程操控。依据实际情况完成注射量与注射速度设定，连接承装药品的注射针头并启动注射泵。检验医师在胃肠机下观察造影效果，判断输卵管通畅程度，在适合时机完成摄片，并于首次摄片后20 min再次摄片，观察盆腔内的造影剂表现情况。完成检查后患者需保证30 min的卧床休息。
1.3 检验标准
     造影检查的诊断标准：①输卵管通畅：受检患者的输卵管均能显影，胃肠机下表现患者盆腔内存在大量造影剂影；②输卵管通而不畅：受检患者的输卵管均能显影，但胃肠机下表现盆腔内仅存在少量造影剂影；③输卵管远端梗阻积水：受检患者输卵管远端明显存在扩张表现，并且表现为长形囊状，输卵管内存在大量造影剂影，而盆腔内未见造影剂影；④输卵管近端梗阻：受检患者的输卵管只在部分峡部显影或未显影。
     2 结果
     对照组患者中共52例获得造影成功，造影成功率为929%，失败样本中3例患者由于造影剂外漏，1例患者由于血管逆流。观察组患者中所有样本均获造影成功，成功率为1000%。两组样本成功率比较存在统计学差异（p<005），两组样本的具体检查结果详见表1。观察组患者发生恶心、头晕等不良反应，应用阿品托纠正处理后获得改善，无其他不良反应情况。

表1 两患者开展子宫输卵管碘油
造影检查的成功率比较

（n）

组别	输卵管 通畅	输卵管通 而不畅	输卵管 近端梗阻	输卵管 远端梗阻	造影成功 率（%）
对照组	14	6	11	22	92.9
观察组	16	7	11	22	100.01)

 注：与对照组比较，1)p<005
3 讨论
     子宫输卵管碘油造影主要采用造影剂并通过X射线来给予具体表现［5］，临床开展该项检查经常会对检验医师产生较多的放射线接触，使得医师在高照射剂量下存在较多危险机率［6］。铅衣是临床中为减少放射线接触而广泛应用的操作方法，但该种方式较为笨重，容易对医务人员的工作开展带来不便，同时由于部分身体存在暴露情况，不能确保满意的预防效果。伴随临床发展，在铅衣应用后期采用了病患自行推药的措施，但由于患者自身原因使得成功率较低，进而影响到临床检查的实际效果［7］。本次研究中针对56例患者在开展子宫输卵管碘油造影时给予注射泵与输卵管通液管，其中通液管设备质地较为柔软，即便置入子宫中也不会引发宫体损伤，将注射泵有效连接后可保重药业推注的均匀、缓慢［8］，并且该种方法的操作较为简单，使得临床应用难度大大降低。
     本次研究中分别针对两组患者开展了传统造影检查与注射泵加卵管通液管造影检查，通过两种方式的实际检查结果来判定注射泵在子宫输卵管造影中的应用价值。通过临床表现比较可见，对照组患者中共52例获得造影成功，造影成功率为929%，失败样本中3例患者由于造影剂外漏，1例患者由于血管逆流。观察组患者中所有样本均获造影成功，成功率为1000%。两组样本开展子宫输卵管造影检查的成功率比较存在统计学差异（p<005）。提示在注射泵的辅助下可明显提高造影成功率。同时，观察组患者在造影检查后仅1例患者发生恶心、头晕的不良反应，通过给予阿品托后获得改善。临床结果充分表现该种检查方式具有良好的准确性与安全性。而检查中采用微量泵与输卵管通液管代替造影剂人工推注，可明显提高造影成功率，并减少临床医师所受的射线损害，增加造影检查的安全程度。
     综上所述，子宫输卵管碘油造影是临床检查输卵管通畅程度的有效方法，但应用胃肠机开展检查的过程中存在较高的X射线辐射，对临床医师具有一定的危害程度。造影检查时采用注射泵加输卵管通液管不但能够确保良好的检查准确性，也可以有效避免医师的暴露情况，增加造影检查的安全性。

参考文献
［1］ 韦继莲,张连民, 赵 旭.欣母沛等三种药物减少腹腔镜下肌壁间子宫肌瘤剔除术中出血的研究［J］.现代医院,2014, 14(2):27-29.
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