IL-17和IL-23在湿疹患者中的表达及临床意义

吴浩浪 杨广智 谢振生 麦丽霞：南方医科大学附属小榄医院  广东中山 528415 

IL-17和IL-23在湿疹患者中的表达及临床意义


吴浩浪 杨广智 谢振生 麦丽霞
EXPRESSION AND CLINICAL SIGNIFICANCES OF IL-17 AND IL-23 IN PATIENTS WITH ECZEMA 
WU Haolang， YANG Guangzhi， XIE Zhensheng， et al

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  【摘 要】 目的 研究湿疹（Eczama）患者血液中白细胞介素-17（IL-17）及IL-23的表达水平及临床意义。方法 选择2012年9月～2013年12月在我院接受治疗的湿疹患者78例，记为观察组。再选取同期进行健康体检的志愿者30例，记为对照组。对比两组及不同分级湿疹患者的IL-17、IL-23水平，对两组间的淋巴细胞计数、血小板计数以及血肌酐也进行比较。结果 观察组的IL-17、IL-23水平均显著高于对照组，并且湿疹越严重IL-17、IL-23水平越高。差异均有统计学意义（均p＜0.05）。而观察组的淋巴细胞计数及血肌酐高于对照组，血小板计数少于对照组。结论 湿疹患者体内的IL-17和IL-23水平表达明显升高，并且随着患病程度的增加而上升。提示IL-17和IL-23可能参与湿疹发病过程，并且与湿疹疾病的严重程度具有关系。
  【关键词】 湿疹,白细胞介素,表达,相关性,临床意义

  【Abstract】 Objective To explore the expression and clinical significances of interleukin-17(IL-17) and IL-23 in the blood of eczema patients.Methods 78 cases of eczema treated in our hospital from September 2012 to December 2013 were selected as the observation group. 30 healthy volunteers in the same period were selected as the control group. IL-17 and IL-23 levels among the two groups and patients with different severity of eczema were compared. The lymphocyte count, platelet count and serum creatinine in two groups were also compared.ResultsIL-17 and IL-23 levels in the observation group were significantly higher than those in the control group, and the more serious eczema cases were, the higher levels of IL-17 and IL-23 were (p<0.05). The lymphocyte count and serum creatinine in the observation group were higher than those in the control group, while its platelet count was less than that in the control group. Conclusion Expression levels of IL-17 and IL-23 in eczema patients are significantly increasedwith the deterioration of the disease. Expression levels of IL-17 and IL-23 may be involved in the pathogenesis of eczema, andit has a correlation to the severity of disease.
     【Key words】  Eczema, Interleukin, Expression, Correlation, Clinical significance
     【Author′s address】 Xiaolan Affiliated Hospital of Southern Medical University, Zhongshan 528415, Guangdong Province, China
  doi:10.3969/j.issn.1671-332X.2015.03.012

  湿疹在临床治疗中是属于常见的皮肤性疾病，其发病机制还未得到确定的结论［1］。湿疹临床表现形态多样，并且存在慢性病程以及反复发作的可能［2］。因为湿疹会对皮肤造成损伤，所以对患者正常生活存在极大的影响。在许多研究中发现白细胞介素在湿疹的发病过程中起到较大作用，参与免疫功能的异常反应［3］。鉴于此，笔者分析湿疹患者血液中IL-17和IL-23水平，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
     选择2012年9月~2013年12月在我院接受治疗的湿疹患者78例。包括急性期湿疹患者23例、亚急性期37例以及慢性期18例。其中男42例，女36例。年龄18～69岁，平均年龄（40±8）岁。选取同期进行健康体检的志愿者30例，男、女各15例。年龄23～70岁，平均年龄(38±7)岁。两组人员在年龄、性别等基本资料对比无差异（p＞0.05），具有可比性。
1.2 研究方法
     采集所有参与者的静脉血液3 mL放置于试管30 min后进行离心得到血清。应用酶联免疫吸附试验依次检测IL-17、IL-23水平。其中由美国公司提供THERMOLABSYSTEM全波长酶标仪，将已知浓度的IL-17、IL-23标准样品与待测浓度样品依次加入微孔酶标板进行测定。最后通过比对得到IL-17、IL-23浓度。而淋巴细胞数量、血小板计数通过显微镜观察进行计算，血肌酐含量通过速率法测定。
1.3 诊断指标
     参考以下湿疹诊断标准［4］：①急性湿疹：会在身体任何部位急性发作，可能在一处会泛发，并且有对称分布的特性。皮疹形状多样且边界不明显，有轻度浮肿。皮疹主要表现出红斑、水泡。渗出比较易见，且存在剧烈的瘙痒。 ②亚急性湿疹：相对炎症较轻，皮疹均以小丘疹或结痂为主。仅存在极少数小水泡甚至糜烂现象，局部有瘙痒。③慢性湿疹：可能由于（亚）急性的反复发作形成慢性湿疹，也有初诊为慢性湿疹。其特点是皮损出现一处或多处，且表现出浸润肥厚、表面粗糙，伴有少量鳞屑。在皮损周围也有小丘疹，伴有阵发性瘙痒。
1.4 统计学方法
     采用SPSS 13.0统计软件分析。计数资料比较采用2检验，计量资料以均数±标注差（±s）表示，执行t检验。p<0.05为差异有统计学意义。
     2 结果
2.1 两组IL-17和IL-23水平对比
     观察组的IL-17及IL-23水平均显著高于对照组。差异均有统计学意义（均p＜0.05）。表明湿疹患者IL-17和IL-23水平较正常水平有显著升高。见表1。
  表1 两组IL-17和IL-23水平对比

［n，(±s）］

组别	例数	IL-17（pg/mL）	IL-23（pg/mL）
观察组	78	79.4±19.341)	61.5±18.431)
对照组	30	60.5±16.07	46.2±13.02
t		4.755	4.160
p		0.000	0.000

 注：与对照组相比，1)p＜0.05
2.2 观察组中不同分级患者IL-17及IL-23水平对比 
     急性期、亚急性期以及慢性期湿疹患者其IL-17及IL-23水平呈逐渐升高趋势，且比较差异均有统计学意义（均p＜0.05）。见表2、图1。

表2 观察组中不同分级患者IL-17及IL-23
水平对比

［n，（±s）］

	分级	例数	指标（pg/mL）	f	p
IL-17	急性期	23	87.1±21.74	2.573	0.018
	亚急性期	37	80.9±18.31
	慢性期	18	71.4±17.09
IL-23	急性期	23	67.9±21.26	3.852	0.000
	亚急性期	37	59.8±14.84
	慢性期	18	52.5±12.03

图1 血清中IL-17、IL-23表达水平对比
2.3 两组其他指标对比 
     观察组的淋巴细胞计数及血肌酐高于对照组，而血小板计数少于对照组。差异均有统计学意义（均p＜0.05）。说明湿疹患者的淋巴细胞含量和血肌酐水平高于正常水平，而血小板的水平比正常水平低。见表3。

表3 两组其他指标对比

［n，（±s）］

组别	例数	淋巴细胞 （109/L）	血肌酐 （μmol/L）	血小板 （109/L）
观察组	78	1.7±0.681)	48±3.51)	171±15.81)
对照组	30	2.1±0.87	51±3.9	145±13.5
t		2.527	3.864	7.959
p		0.013	0.000	0.000

 注：与对照组相比，1)p＜0.05
3 讨论 
     湿疹是由于皮肤发生炎症反应而可能引起红斑、水泡、糜烂甚至丘疹症状的皮肤性疾病，在体质过敏者中发生的几率更大［5-7］。一般长期精神状态过度紧张、所处环境湿冷缺乏阳光，或者由于某些物品的刺激均有可能导致湿疹。湿疹患者临床上会表现出皮损，而且伴有不同程度的瘙痒。由于这些症状常常给患者生活及工作带来极大的负面影响，严重者还有可能引发其他感染性疾病。因此，临床上需要根据是湿疹的发病机制及特点采取相应的治疗措施。在长期研究积累发现湿疹患者体内白细胞介素表达异常，且有相关报道表明白细胞介素中的IL-17及IL-23成员是导致湿疹的主要原因［8］。
     本研究通过对比湿疹患者和健康体检者血液中IL-17及IL-23水平发现：观察组的IL-17、IL-23水平均显著高于对照组，并且观察组中急性期、亚急性期以及慢性期湿疹患者其IL-17及IL-23水平呈逐渐升高趋势，与杨莉等的报道相似［9］。表明湿疹患者血液中表达水平更高，且随着病情加重而升高。IL-17是一种由Th17细胞分泌的细胞因子，在免疫过程中参与性强。IL-17对多种细胞具有强烈的诱导作用，并得到诸如IL-6、IL-8等主要炎症介质［10］。而IL-23是由活化的抗原递呈细胞分泌得到的，主要在Th17细胞的增值中起作用［11］。在临床研究中发现IL-23 mRNA在表达的过程中与炎性浸润细胞的数目均存在正相关性，说明IL-23对炎症具有促进作用。IL-23也有可能在对树突状细胞产生作用后促进Th2细胞介导的炎症反应，或者直接促进Th2细胞的分化。此外，在对血液中其他指标进行比较发现：观察组的淋巴细胞计数及血肌酐高于对照组，而血小板计数少于对照组。与刘洪平等的报道结果相似［12-14］。说明湿疹病患血液中淋巴细胞、血小板数目以及血肌酐水平存在表达异常。随着Th17细胞对B淋巴细胞的促进作用，为满足功能需要淋巴细胞出现过量增殖。并在参与免疫反应中起到主要作用，提示临床上可以通过测量淋巴细胞、血小板数目以及血肌酐水平辅助诊断湿疹。
     综上所述，湿疹患者体内IL-17及IL-23均显著高于正常水平，提示IL-17及IL-23水平与湿疹存在正相关。并且，患病程度越严重者其IL-17及IL-23水平越高，说明IL-17及IL-23水平与湿疹严重程度呈正相关性。因此，临床上通过IL-17及IL-23水平诊断湿疹及判定湿疹的严重程度具有一定的可行性，值得临床推广应用。

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参考文献
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