二维码条码追溯系统在消毒供应室质量控制中的相关性研究

刘素美：江西省妇幼保健院 江西南昌 330006

二维码条码追溯系统在消毒供应室质量控制中的相关性研究

刘素美
CORRELATION OF THE TWO-DIMENSIONAL CODE BARCODE TRACEABILITY SYSTEM IN STERILE SUPPLY ROOM QUALITY CONTROL
LIU Sumei

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  【摘 要】 目的 讨论二维码条码追溯系统在消毒供应室质量控制中的作用。方法 自2014年1月起在我院消毒供应室实施二维码条码追溯系统进行质量控制，利用二维码条码追溯系统对物品从回收、清洗、包装、灭菌、发放、使用等重点环节进行可追溯管理，对比实施后（2014年全年）和实施前（2013年全年）的工作缺陷率。结果 实施前共发生消毒供应工作缺陷272例，总体缺陷发生率0.16%，实施后共发生工作缺陷185例，总体缺陷发生率009%，实施后工作缺陷发生率显著低于实施前，差异具有统计学意义（p＜005）。结论 将二维码条码追溯系统应用于消毒供应室的质量控制，能够有效的降低工作缺陷率，提高工作质量及工作效率，值得在临床上推广和应用。
  【关键词】 消毒供应室,二维码条码追溯系统,质量控制
  doi:10.3969/j.issn.1671-332X.2015.10.052

  消毒供应室是减少院感风险，确保患者安全的重要部门［1］，近年来社会对于消毒供应室工作的关注度越来越高，国内外消毒供应中心的管理者都在不断思考和创新消毒供应工作的质量管理模式［2］。二维码条码追溯系统是构建于医院HIS系统之上的一种物资联合管理系统，能够对再生无菌物品的生产和服务过程进行实时追踪，能够改变管理滞后、观念滞后、素质滞后等消毒供应中心的工作现状［3］。先将我院近年来应用二维码条码追溯系统进行消毒供应室质量控制的效果进行了总结分析，报道如下。
     1 资料与方法
1.1 一般资料 研究对象为我院消毒供应室全体工作员工，研究时间为2013年1月～2014年12月，自2014年1月开始实施二维码条码追溯系统管理，以2013年全年作为实施前，以2014年全年工作作为实施后。
1.2 方法
1.2.1 前期准备 前期准备工作主要包括：①做好可行性报告，因所需资金较大，要做好相关资料的调查，阐述使用追溯系统的必要性和紧迫性，写出可行性报告并获得医院批准；②建立基础数据库，数据库包括各类消毒器械的名称、配置、工作人员名单、清洗机、灭菌器储存货架的编码、一次性物品生产厂家、物品价格等；③准备必要设备及材料，主要包括无线路由器、电脑、不干胶标签、打印机、扫描枪、移动终端设备等；④做好人员培训工作，二维码条码追溯系统是一种比较新颖的管理系统，部分老员工在学习上存在一定困难，且普遍存在抵触情绪，认为不必要建立追溯系统，因此要加强消毒供应室员工的培训及思想宣教工作，为追溯系统的建立打好基础。
1.2.2 实施过程 完成所有前期工作后进入试运行阶段，保持原有的追溯方法与新条码方法并存的追溯模式，待员工熟练掌握操作技能后取消原有的追溯方式确保工作平稳有序过渡。为满足各区域工作需要，在去污区、敷料包装区、器械检查包装区、发放区、储存区各设立一个站点并在灭菌区设立专用工作站点，这些站点利用无线路由网络技术与医院现有的系统进行无缝对接，在手术室利用现有的设备安装操作程序进行病人使用登记。要求做好普通器械及腔镜器械回收、清洗、检查包装、高温低温灭菌、存储、发放等环节的追溯记录，要求每个环节的清洗、灭菌时间、操作者、清洗机编号、灭菌器锅号、锅次、灭菌程序、灭菌监测是否合格、发放信息、使用患者等信息都必须清晰记录在系统中。
1.3 评价方法 对比实施前后消毒供应室的工作缺陷发生率。
1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0进行统计学处理，计数资料采用卡方检验，p＜005视为对比具有统计学意义。
2 结果
     实施前共发生消毒供应工作缺陷272例，总体缺陷发生率0.16%，实施后共发生工作缺陷185例，总体缺陷发生率009%，实施后工作缺陷发生率显著低于实施前，差异具有统计学意义（p＜005）。见表1。

表1 建立二维码条码追溯系统前后的工作缺陷率统计对比

 

时期	总处理物品量	工作缺陷数	工作缺陷发生率（%）
实施前	166 923	272	0.16
实施后	202 693	185	0.091)

 注：1)表示与实施前相比p＜0.05
3 讨论
3.1 建立二维码条码追溯系统有效降低了工作缺陷率 将物品信息统一管理后，可将各个工作环节的数据进行无缝互通，减少了手工操作的繁琐，工作流程更加规范化，避免了手工书写的失误，同时避免了错发物品的现象。采用二维码扫描的形式进行物品管理，能够更加详细的标注消毒包的名称和内容，包内物品详细清单、灭菌日期、失效期、包装者及核对者姓名等信息一应俱全，确保物品发放的准确率提高质量及效率。
3.2 责任到人，避免了工作推诿现象 应用追溯系统，实现了信息的实时采集，通过唯一的条形码识别，实现了物品清洗、打包、消毒、监测、使用的全过程质量监控，使物品管理规范化［4］。通过二维码上的数据可以查到清洗、包装、灭菌员、灭菌锅号锅次、监测是否合格、发放、手术操作人员、使用患者的等相关信息，所有操作人员均有工号编码凭密码登录操作系统，一旦遇到医疗纠纷可以及时追查相关责任人，并查清灭菌物品处理过程的所有的信息数据，为举证倒置提供了有力依据，避免了工作推诿现象的发生。
3.3 规范了工作人员的操作行为 追溯系统要求所有扫描操作必须强制实行操作人员的条形码扫描，可以有效约束和监督各岗位工作人员的规范操作，所有设计均为单向操作，即流程前一环节未执行下一环节将无法完成，保证了医疗器械的清洗和灭菌质量合格。通过管理软件，可以跟踪、监控每一批次物品的灭菌质量，当生物监测出现阳性结果或发现消毒灭菌不合格，可以迅速查出同一批次清洗、消毒、灭菌的其他物品的去向及时追回，大大降低了医院感染事件的发生率［5］。反之如果病人使用后出现与院内感染相关的问题时可以通过二维码条码在“器械追踪”环节中查到与器械处理有关的清洗、包装、灭菌等关键环节的信息，可协助分析解决院内感染提高依据。
3.4 能够为绩效考核提供有力依据 追溯系统中的“护士长管理”模块［6］中详细记录各岗位每个操作者的工作量，可快速准确统计工作量，为即将开始的绩效考核提高数据支持，通过系统可以查询到清洗、检查包装、灭菌、发放的具体步骤及具体时间。可以查看员工的劳动纪律迟到早退现象，用科学手段管理团队。
4 结论
     追溯系统运用条形码技术通过对每件器械、每个环节及其人员的行为进行编码、扫描，能够对物品生产、供应的全过程进行实时监控，对一切可采集的参数和信息即时记录分析，加强了清洗、消毒、包装、灭菌、储存、发放各环节的质量监控。使物品管理更加规范化、科学化，确保了无菌物品的质量，可降低院内感染的发生率，具有经济效益和社会效益的双重效果的有益举措。

参考文献
［1］ 张 群.消毒供应中心质量追溯及信息管理系统的设计与应用［J］.中国医疗器械信息，2012，2（2）:213-215.
［2］ 黄引珍，沈素贞．细节管理在供应室护理管理中应用的效果评价［J］．中国实用护理杂志，2012，28(14)：85-86．
［3］ 李海平，谢春玲．实施复用医疗器具、器械集中处理的效果探讨［J］．中国实用护理杂志，2011，27(35)：10-11．
［4］ 林秋霞．护理新理念在消毒供应中心管理中的应用［J］．中国实用护理杂志，2012，28(6)：55-56．
［5］ 陈晓云．应用PDCA 循环促进消毒供应中心持续质量改进的研究进展［J］.中国医学创新，2010，7(24)：190．
［6］ 刘 畅．JCI 标准在口腔科门诊医院感染控制管理中的应用研究［J］．护理实践与研究，2013，10(12B)：87-88．