2010~2014年某院皮肤科门诊量季节变动分析

李敬华 黄惠蕾 黄映英 黄香云：广东省人民医院/广东医学科学院 广东广州 510080

2010~2014年某院皮肤科门诊量季节变动分析


李敬华 黄惠蕾 黄映英 黄香云
THE SEASONAL CHANGE OF OUTPATIENT AMOUNT IN DERMATOLOGY IN A HOSPITAL FROM 2010 TO 2014
LI Jinghua, HUANG Huilei, HUANG Yingying, et al

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  【摘 要】 目的 掌握皮肤科门诊量的季节变动规律。方法 使用时间序列季节指数分析法，对皮肤科2010~2014年的门诊量进行统计分析。结果 皮肤科门诊量存在明显的季节性变动规律，具有一定的周期性和规律性。每年的1月、2月是低谷期，7月、8月是高峰期；每年的第一季度为低谷期，第三季度为高峰期。结论 可根据皮肤科门诊量的季节变动规律，合理有效利用医院人力、物力等资源，为医院门诊管理层制定医疗工作计划提供数据依据。
  【关键词】 皮肤科,门诊量,季节变动,季节指数
  doi:10.3969/j.issn.1671-332X.2015.11.055 

  皮肤科门诊是我院门诊重点科室之一，其门诊量逐年上升，月门诊量最高时达到9 008人次，高峰时段门诊排队现象十分严重。为了使医院门诊管理层合理有效利用医院人力、物力等资源，提高门诊管理水平，改善就医环境，尽量满足患者就医的各种需求，因此利用时间序列季节指数分析法对我院皮肤科2010~2014年的门诊量进行统计分析，准确掌握皮肤科门诊量的季节变动规律，为医院门诊管理工作提供科学的数据依据。
     1 资料与方法
1.1 资料来源 数据来源于我院皮肤科2010~2014年工作报表各月的门诊工作量。
1.2 统计方法 采用时间序列季节指数分析法对皮肤科门诊2010~2014年门诊量按月、季、病种进行分析，通过季节指数大小的变化来分析皮肤科门诊量的季节变动规律。季节比率是进行季节变动分析的重要指标，可用来说明季节变动的程度。季节比率计算公式为：
季节指数=同月（或季）平均数/总月（或季）平均数×100%［1］。
     2 结果
2.1 我院皮肤科旺季、淡季明显，门诊量随着季节变动而上下波动，具有一定的周期性和规律性。从表1可见，季节指数大于100%的月份是5、6、7、8、9、10、11月，是门诊高峰期，其中8月份最高，季节指数为129.26%；季节指数小于100%的月份是1、2、3、4、12月，是门诊低谷期，其中2月份最低，季节指数为57.94%。具体见表1.图1。

表1 2010 ~ 2014年皮肤科门诊量月度动态分析  （n）

 

	1月	2月	3月	4月	5月	6月	7月	8月	9月	10月	11月	12月	合计	平均
2 010	3 193	2 649	3 909	3 727	5 120	4 618	5 310	5 509	4 505	4 401	4 352	3 916	51 209	4 267
2 011	3 523	2 378	4 066	4 742	5 122	4 996	5 684	5 956	5 054	4 966	4 960	4 611	5 6058	4 672
2 012	2 938	3 490	4 234	5 070	5 968	5 900	7 163	7 894	7 097	6 762	6 152	6 017	68 685	5 724
2 013	5 672	4 223	6 046	6 236	8 216	7 972	8 078	9 008	7 470	7 162	6 861	6 085	83 029	6 919
2 014	5 896	3 654	5 807	6 803	7 318	7 773	8 231	8 209	7 219	7 090	6 488	6 043	80 531	6 711
合计	21 222	16 394	24 062	26 578	31 744	31 259	34 466	36 576	31 345	30 381	28 813	26 672	339 512	-
同月平均	4 244	3 279	4 812	5 316	6 349	6 252	6 893	7 315	6 269	6 076	5 763	5 334	67 902	5 659
季节比率/%	75.00	57.94	85.03	93.94	112.19	110.48	121.81	129.26	110.78	107.37	101.84	94.26	-	-

2.2 一季度的季节指数仅为72.67%，是门诊的低谷期，二、三、四季度的季节指数均大于100%，其中三季度的季节指数高达12063%，属于高峰期。具体见表2、图2
2.3 我院2010 ~ 2014年皮肤科门诊就诊患者中，排名前5位的疾病分别是皮炎和湿疹、荨麻疹和红斑、痤疮、皮肤癣菌病、皮肤和粘膜损害的病毒性感染，占门诊总量的71%。见表3。
2.4 皮肤科疾病的就诊人次也具有明显的季节变动规律。皮炎和湿疹、荨麻疹和红斑、痤疮、皮肤癣菌病、皮肤和粘膜损害的病毒性感染5类疾病的诊疗高峰均在8月份，其季节指数分别为120%、126.8%、137.5%、163.5%、122.4%，除痤疮的诊疗低峰期在4月外，其余4类疾病的诊疗低峰期均在2月份，具体见表4。皮炎和湿疹、荨麻疹和红斑、皮肤和粘膜的病毒性感染的季节变化趋势与皮肤科门诊总诊疗人次的季节变化趋势大体一致，皮肤癣菌病、痤疮的季节性变化最为明显。见图3。

 

图1 门诊量月季节变化曲线图

表2 2010 ~ 2014年皮肤科门诊量季度动态分析

 

	一季度	二季度	三季度	四季度	合计	平均
2010	9 751	13 465	15 324	12 669	51 209	12 802
2011	9 967	14 860	16 694	14 537	56 058	14 015
2012	10 662	16 938	22 154	18 931	68 685	17 171
2013	15 941	22 424	24 556	20 108	83 029	20 757
2014	15 357	21 894	23 659	19 621	80 531	20 133
合计	61 678	89 581	102 387	85 866	339 512	-
同季平均	12 336	17 916	20 478	17 173	67 902	16 976
季节比率/%	72.67	105.54	120.63	101.16	-	-

 

图2 门诊量季度季节变化曲线图

表3 2010~2014年皮肤科门诊患者前5位疾病构成表

(%)

疾病	合计 一季度 二季度 三季度 四季度 构成比 顺位 构成比 顺位 构成比 顺位 构成比 顺位 构成比 顺位
皮炎和湿疹	35.22	1	34.61	1	36.6	1	33.75	1	35.99	1
荨麻疹和红斑	11.24	2	10.25	3	11.56	2	11.48	2	11.33	3
痤疮	10.08	3	11.82	2	7.75	4	9.97	4	11.39	2
皮肤癣菌病	8.81	4	6.43	4	9.35	3	10.66	3	7.76	4
皮肤和粘膜损害的病毒感染	5.65	5	6.01	5	5.73	5	5.4	5	5.62	5
合计	71.00	-	69.12	-	70.99	-	71.26	-	72.09	-

表4 2010~2014年皮肤科门诊前5位疾病门诊量月度动态分析季节比率表

(%)

	1月	2月	3月	4月	5月	6月	7月	8月	9月	10月	11月	12月	合计
皮炎和湿疹	73.7	56.2	84.4	97.0	118.8	113.1	118.0	120.0	108.7	108.9	103.2	98.0	1 200
荨麻疹和红斑	64.7	51.4	82.6	92.3	116.1	117.4	124.8	126.8	117.9	108.7	107.2	90.1	1 200
痤疮	99.6	76.1	79.8	73.3	81.3	88.8	110.6	137.5	110.0	112.4	117.5	113.1	1 200
皮肤癣菌病	47.2	42.4	69.3	92.1	120.3	123.8	146.6	163.5	127.7	111.8	88.8	66.5	1 200
皮肤和粘膜损害的病毒感染	78.6	63.4	89.8	100.2	110.7	110.0	114.3	122.4	108.9	108.3	97.5	95.9	1 200

 

图3 前5种疾病门诊量月季节变化曲线图
3 讨论
3.1 门诊量的高峰期。我院皮肤科门诊量高峰期为5~11月，8月份为最高峰。皮肤科门诊排名前5名疾病的季节特点都较为突出，湿疹在冬、春、夏季为高发，痤疮夏季高发，与紫外线辐射增强有关［3］。荨麻疹夏季发病率较高可能与本地区季节性开花植物花粉、食物、紫外线等相关［4］。足癣等皮肤癣菌病亦在夏季高发，与高温导致真菌等病原微生物大量繁殖有关。从5月份开始，气温逐渐回升，皮炎和湿疹等疾病的就诊人次也逐渐增加，到8月份达到最高峰值，而我院地处华南地区，高温炎热气候持续时间较长，9、10、11月日均气温也维持在23~31 ℃，皮炎和湿疹、荨麻疹和红斑、痤疮等疾病的就诊人次也维持在较高水平。
3.2 门诊量的低谷期。1~4月、12月是门诊量的低谷期，最突出的是2月份，门诊量全年最低。二月份是小月，比其他月份少两天。而且，我国春节假期也大多在2月份，一些“过年不看病，正月不吃药”的旧传统思想仍对患者就医产生较大的影响，除非急危重症患者，一般疾病患者均会推迟就诊时间。可见，春节假期对门诊诊疗人次的影响尤为显著［2］。另外，华南地区春、秋季日均气温较低，一般维持在13~21 ℃，皮肤癣菌病等疾病的就诊人次大幅减少，也是造成该时期门诊量减少的原因之一。
3.3 根据诊疗人次的总体变化趋势及其季节变动的周期性和规律性，采取相应措施：①皮肤科门诊每年二、三、四季度为门诊高峰期。皮肤科需注重自身学科的健康发展，增加、培养医务人员，根据皮肤科门诊疾病的季节性特点增设专科门诊，在最为繁忙的第三季度增加出诊医生数量，提高接诊能力，扩大接诊规模，以满足患者的就医需求。②在第一季度、4月、12月门诊低谷期，可以安排人员外出进修学习，参加学术活动，旅游休假等［5］。③根据白癜风、黄褐斑等色素障碍性皮肤病发病无明显季节变化的特点［6］，在1、2、3、4、12月皮肤科门诊淡季，重点开展色素障碍性皮肤病的激光美容治疗项目，提高淡季的门诊就诊率。
     综上所述，医院在提高社会效益和经济效益的同时，也需注重自身医疗技术水平、服务水平的提高。根据诊疗人次季节比率分析，合理配置医疗资源，达到医疗资源利用最大化，医院才能持续、健康、稳定的发展。

参考文献
［1］ 全国统计专业技术资格考试用书编写委员会.统计业务知识［M］.3版.北京:中国统计出版社,2013:323-324.
［2］ 于晓娟.门诊诊疗人次季节变化及总体趋势动态分析［J］.中国卫生统计,2013,30(2):283-284.
［3］ 杨 智,何 黎.痤疮与遗传［J］.国外医学(皮肤性病学分册),2005,31(1):33-34.
［4］ 张学军.皮肤性病学［M］.北京:人民卫生出版社,2009:115.
［5］ 陆春锦.某院门诊接诊人数变动趋势分析［J］.中国卫生统计,2013,30(1):155.
［6］ 葛善珍,卢 涛. 白癜风693例临床特征分析［J］.中国美容医学,2015,24(3):37-40.