高压氧结合基础治疗牙周病临床分析

李 捷 邓雪莲：佛山市第一人民医院 广东佛山 528000

高压氧结合基础治疗牙周病临床分析


李 捷 邓雪莲
CLINICAL ANALYSIS OF HYPERBARIC OXYGEN TREATMENT COMBINED BASIS OF PERIODONTAL DISEASE
LI Jie, DENG Xuelian

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  【摘 要】 目的 对牙周病行高压氧结合基础治疗的临床效果进行分析探讨。方法 将我院自2013年8月~2014年8月期间收治的牙周病患者56例，随机分成实验组和对照组，对照组行常规基础药物治疗，实验组在对照组的基础上，行高压氧联合治疗，对比其临床效果。结果 两组患者症状均得到改善，但实验组疗效更显著，明显优于对照组患者，对比差异显著，具有统计学意义，p<005。结论 高压氧结合基础治疗牙周病临床效果较好，值得推广应用，有待进一步改进和完善，以提高疗效。
  【关键词】 牙周病,高压氧治疗,基础治疗

  【Abstract】 Objective Periodontal clinical effects of hyperbaric oxygen therapy were analyzed and discussed the foundation. Methods Our hospital from 56 patients with periodontal disease in August 2013 admitted - August 2014 period, were randomly divided into experimental and control groups, and the control group underwent drug treatment on a regular basis, the experimental group on the basis of the control group, the line hyperbaric oxygen therapy, compared to its clinical effects. Results The symptoms were improved, but the effect more pronounced in the experimental group, which was significantly better than the control group of patients, compared to significantly different statistically significant(p<005). Conclusion Hyperbaric oxygen combined basis have better clinical treatment of periodontal disease, which should be widely applied, pending further improved and refined to improve the outcome.
     【Key words】  periodontal disease, hyperbaric oxygen therapy, basic treatment
     【Author′s address】 The First People's Hospital of Foshan, Guangdong, 528000.PRC
  doi:10.3969/j.issn.1671-332X.2015.10.014

  牙周病主要是由于感染厌氧菌造成的牙槽骨、牙周膜、牙龈以及牙支持组织的炎症、萎缩、变性，甚至牙齿松动脱落的牙齿疾病，牙周病属慢性进行性疾病，常规治疗周期长，过程复杂，需频繁就诊，长期坚持治疗才能取得理想的疗效，严重影响了患者正常生活［1-2］。高压氧被广泛应用于临床医学疾病的治疗，可使血氧含量、血氧分压增加，缓减全身或局部缺氧状况，改善血液循环［3］。高压氧应用于牙周病的治疗进展较快，本研究旨在探讨高压氧结合基础治疗治疗牙周病的临床疗效，特选取2013年8月~2014年8月期间我院收治的56例患者进行研究分析，以下是详细报道。
     1 资料与方法
1.1 一般资料
     此次研究和分析均为2013年8月~2014年8月在我院行残根牙治疗的56例患者，随机分成2组，即对照组和实验组各28例，其中，对照组男10例，女18例；年龄16~53岁，平均年龄369±79岁；实验组男9例，女19例；年龄17~55岁，平均年龄371±81岁，对比两组患者的年龄、性别等临床资料，差异不显著，无统计学意义（p>005）。所研究患者均近5个月无牙周治疗史，无肺部严重感染、活动性出血、凝血机制异常等高压氧治疗禁忌证，临床症状表现为口臭、牙齿酸痛、刷牙出血、口腔异味感等自觉症状。探诊牙齿松动、牙龈出血、牙周袋及牙周脓肿形成，Ｘ光显示牙槽骨不同程度的吸收。
1.2 治疗方法
     将所有患者随机分为两组，对两组患者均行基础治疗即全口牙石龈上洁治、龈下刮治、根面平整，7天后复诊检测牙周组织各指标。
1.2.1 对照组行常规基础药物治疗 对照组患者在基础治疗上行药物治疗，用75%碘甘油涂擦患处，1‰的呋喃西林和1‰的过氧化氢漱口，并遵医嘱服用维生素和抗生素药物。
1.2.2 实验组在对照组的基础上，行高压氧联合治疗，即采用每日1次的高压氧联合治疗法，借助的仪器是国产多人空气加压舱，治疗压力控制在01 mPa，具体操作方法为:先保持加压时间20 min，稳压吸氧30 min，休息10 min，吸空气，再吸氧30 min，最后匀速减压维持20 min后出舱。10 d/疗程，1~3各疗程后对比两组患者的疗效。
1.3 疗效评定标准 显效：患者无自觉症状，牙周状况良好，牙龈炎症消失，牙齿松动消失，X线片未见异常；有效：患者无自觉症状，轻度牙龈炎症和龈萎缩，牙龈松动度明显改善，Ｘ线片示牙槽骨吸收停止或增生；失败：自觉隐痛不适，牙龈炎症没有改善，X线片根尖周出现阴影。
1.4 统计学方法
     采用SPSS17.0系统软件对所有研究数据进行统计和分析，表示方法用均数±标准差，计量资料使用t检验，计数资料使用2检验，运用Logistic回归分析有统计学意义的单因素变量，p＜005表示有统计学意义。
     2 结 果
     经研究结果显示：治疗后两组患者症状均得到改善，但实验组效果更为明显，实验组患者有效率为96.4%，明显优于对照组患者（有效率为75.0%），对比差异显著，具有统计学意义，p<005,见表1。

表1 患者临床疗效的比较

（n=28）

组别	显效	有效	无效	有效率(%)
对照组	12	9	7	75.0
实验组	16	11	1	96.41)

 注1)p＜005
3 讨 论
     牙周病是常见的口腔疾病，包括牙龈病牙周炎两大疾病，前者仅累及牙龈组织，后者波及深层组织。牙周炎患者多由于未及时治疗的牙龈炎向深层牙周组织扩散导致的［4］，牙周疾病的形成与发展的重要因素是细菌感染，特别是口腔厌氧菌如放线杆菌、牙龈卟啉单胞菌、螺旋体等厌氧菌感染及牙周组织需氧代谢障碍，当牙周组织长期处于缺氧状态时，口腔内有害物质及酸性物质增加，致使口腔内感染机率明显提高。临床症状表现为牙龈炎症、牙周袋形成、牙槽骨破坏吸收、牙周附着丧失，最终导致牙齿松动脱落。全身因素方面患有糖尿病、心血管疾病、血液病等疾病的患者，其免疫水平低下，机体长期处于慢性消耗性状态。牙周病发生率一定程度上提高。常规的牙周病基础治疗，包括龈上洁治、龈下刮治、根面平整等，仅去除局部有害物质的刺激，且过程复杂、周期长，需频繁就诊长期维护，并未有效解决牙周病患者的牙周组织需氧代谢障碍。较为严重的患者需进行手术进一步治疗，患者的生活质量严重下降。
     牙周病的发生、发展过程，是细菌、宿主、环境之间相互作用的结果。虽然细菌及代谢产物是牙周病发生的必要条件，但缺氧作为牙周病的促进因素，也成为近年来关注的焦点。［5］ 通过高压氧治疗牙周病，临床发现取得较好的效果。
     高压氧治疗（HBO）即在高压的环境下呼吸纯氧或高浓度氧治疗相关疾病的方法，被广泛应用于临床。治疗牙周病时可有效消除水肿，加快修复牙周组织。其中，HBO主要作用机制包含：收缩血管；改善牙周缺氧，破坏厌氧菌生存条件，抑制厌氧菌生长；改善缺氧导致的牙周膜增宽现象，牙槽骨骨质疏松的状态；减轻牙周临床症状。
     本研究显示高压氧结合基础治疗牙周病患者临床有效率明显高于单用基础治疗患者，这是由于高压氧可破坏厌氧菌生存环境，抑制细菌分裂增殖，减少牙周袋底的厌氧致病菌，明显改变了牙周袋底菌斑的形态分布［6］。研究发现高压氧组的牙周炎患者毛细血管的通透性和微循环改善，血流速度减慢，牙龈组织血流量降低，从而牙龈指数（GI）降低。牙槽骨骨量流失会造成牙齿松动，重度松动患牙无法快速得到恢复，对于轻度牙齿松动患牙，行龈上龈下洁治，牙龈翻瓣手术可提高HBO的治疗效果。
     值得注意的是，为使高压氧治疗牙周病安全有效，避免诱发机体其他伤害。在全身方面：肺通气不良、高血压、青光眼、上呼吸道感染、急性传染病、发热、中耳炎、妊娠及月经期；局部方面：牙齿松动III°、牙槽骨吸收超过牙根1/2以上者，均不宜使用高压氧治疗。
     综上所述，高压氧作为一种新兴的治疗技术，结合基础治疗，治疗牙周病疗效较好，但仍有待进一步地改进和完善，发挥在治疗口腔疾病中的作用，提高治疗效果。

参考文献
［1］ 陈 楠,张彦玲.高压氧在牙周病治疗中的临床探讨［J］.河南职工医学院学报,2013,25（04）:453-454.
［2］ 张耀辉.牙周基础治疗结合高压氧治疗牙慢性周炎疗效分析［J］.新疆医学,2013,43（9）:80-81.
［3］ 吴文红.牙周病基础治疗结合高压氧治疗的疗效观察［J］.吉林医学,2012,21:4634.
［4］ 胡建军,肖长娇.高压氧联合药物治疗牙周病23例［J］.长江大学学报(自科版),2014,11（06）:22-23.
［5］ 孔 耀，刘鲁川，周 霞，等.模拟高原缺氧对慢性牙周炎大鼠血清中MMP-2表达的影响［J］.第三军医大学学报，2010,32（04）：325.
［6］ 张玉梅,薛午申,张华伟.高压氧辅助治疗中重度牙周病的临床体会［J］.中国实用医药,2012,7（15）:93-94.