在实习生带教中构建妇幼特色的人文素质教育

樊秋民 陈胜莲 刘增华：韶关市妇幼保健院 广东韶关 512026

在实习生带教中构建妇幼特色的人文素质教育


樊秋民 陈胜莲 刘增华
CONSTRUCTION OF MATERNAL AND CHILD CHARACTERISTICS HUMANITIES EDUCATION IN INTERN TEACHING
FAN Qiuming, CHEN Shenglian, LIU Zenghua

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  【摘 要】 将人文关怀的内容融入临床实习生的带教中，有利于教学质量，缓解医患矛盾，更好的提高教学效果。妇幼保健院不同于一般综合性医院，人文教育尤其重要而且因为妇幼保健院的特色，较容易导致学生的情感共鸣，教学效果良好。
  【关键词】 妇幼保健,人文关怀,沟通,实习
  doi:10.3969/j.issn.1671-332X.2015.06.053

  随着社会的发展，人文教育在医学中越来越受到重视。在我国医疗本科生培养要求中也明确规定，医生应珍视生命，关爱病人，具有人道主义精神；将预防疾病、驱除病痛作为自己的终身责任；将提供临终关怀作为自己的道德责任；将维护民众的健康利益作为自己的职业责任。作为妇幼保健院，以妇幼保健为特色，患者以妇女儿童为主，尤其是在产科、新生儿科，每一位实习医师都可以见到新生命的诞生和成长，将人文关怀的内容融入临床实习生的带教中，有利于医患关系的改善，有利于责任心的培养。新生命的诞生和成长过程容易让参与者感受到生命的意义并带来情感的共鸣，分享生命的愉悦，运用到教学中能取到不错的教学效果。 
     1 加强实习带教中人文关怀的认识
     人文关怀是一种认识上的体现，只有将病人放在第一位，时刻为病人着想，才真正体现出人文关怀的内涵。作为妇幼保健专科医院，患者及保健人群多数为女性及儿童，就医时有较强的羞怯心理和(或)恐惧心理，而在临床带教中，较多实习同学的围观体检易引起病人的反感及抗拒。在带教过程中，要避免将病人仅仅当做疾病的载体、医疗技术施与的对象，要耐心向病人解释，取得病人的配合，体检及治疗过程中时刻注意遮挡患者隐私，以免引起患者心理的不适。作为带教老师要认真严谨，避免嬉笑等可能引起患者及家属的不良心理反应的言语表情。时刻尊重患者，时刻以患者为中心非常重要，在为女性患者检查时，避免人数过多、避免场面杂乱。为儿童检查时，保持安静，手足轻柔，避免因检查导致的儿童不适，在儿童哭闹或不配合时，应暂停相关教学的内容，等待儿童安静后再作进一步的带教工作。
     只有带教老师及学生充分认识到人文关怀的重要性及必要性，在教学过程中时刻牢记自己的使命，牢记为患者解除病痛，牢记是去帮助患者的宗旨，才能在教与学的过程中，不断改进工作作风，改善服务态度。以科学、严谨的态度服务患者和保健群体。
     2 加强医学生沟通能力的培养
     如何很好的与患者进行沟通交流，是医学生在进入临床初期需要锻炼的能力之一。沟通是医学实习生更好地了解病情、了解患者的渠道，也是患者更好地了解治疗方案的渠道［1］。医务人员必须注重患者的心理状态,运用心理学知识,提高沟通能力,不断改善和提升服务质量,实现医患有效沟通［2］,医院聘请相关专业的沟通专家为实习生及本院带教医务人员讲解沟通的相关知识，带教老师初期示范教学，重点培养学生的沟通能力。在带教中，时刻强调针对不同人群使用不同的语言、语气进行沟通，避免生硬的及引起歧义的语言。针对不同的文化程度、不同的母语背景（韶关的母语以客家话及白话为主，尤其老年患者，以客家方言为主，沟通时，都需要跟随一位懂得该语言的医生或护士在场）进行有效沟通。在实习生讨论患者病情时，要求学生对于该患者预计做出沟通的方式方法进行说明并集体评议该方式方法是否可行。比如针对第一胎母亲与第二胎的母亲、患者家庭对于生男生女有歧视的和无歧视的、患者文化程度的高低、患者经济状况、患者生活习惯等做初步的分析，在沟通中不断的修正自己的语言，尽可能达到平等沟通的效果。在儿童中，重点沟通的对象为陪护人员，此前多数为患者的父母，随着留守儿童的增加及工作节奏的加快，不少看护人员也转换为患者的祖父母甚至是一般的亲戚，在沟通中要预留更多的时间给患者的家人自身进行沟通，尤其在遇到重大的决策时，不能着急，必要时报告上级医师及医院相关部门进行沟通。采用电话沟通时，随时记住语气和缓，交代完成一定要反问一下对方，您清楚吗？专注所有的细节，另外注意，不在电话中做重大的决定。
     在带教过程中不断强调沟通能力的重要性，在学生中潜移默化沟通能力的重要及必要性，避免把医学当做单纯的“冰冷”的科学，避免不同文化程度和背景人群的误解，是在医疗过程中避免纠纷，增进医患之间感情的重要途径。一方面能促进患者治疗的依从性，避免不必要的纠纷；另一方面也可以起到普及医学科学知识，提高人群的防病治病的意识。对社会而言也是非常重要的。
     3 加强带教老师自身人文素质修养
     医学实习生进入临床后，带教老师的素质至关重要，老师的言谈举止对学生起到潜移默化的作用。人文素质其涵盖面很广, 如道德修养、个性人格、理想追求、人际关系等都属于人文素质。它主要指人的涵养与人性、情感、欲望、情绪、人际关系等方面密切相关的素质［1］。而医学人文精神除了将关爱生命、敬畏生命的理念渗透于一切医学技术中的同时，它又作为医学的一个重要组成部分进入医疗和保健服务，发挥其从人文、社会、心理和行为等方面消除疾病和增进健康的功能［3］。现代医学不是一种单纯的科学技术, 而是医学科学与人文科学的高度结合体［4］。人生体悟和人道精神应该是医生的必备品质, 其重要性至少不在医术之下。人文关怀一方面体现在要尊重病人的生命，为病人提供平等的服务，加强医患间的交流沟通；另一方面则强调医生个人全面素质的提高。作为临床带教老师，自身必须是品德高尚、人性丰满的人，才有可能将患者不仅仅看做疾病的载体，真正将人文精神体现在工作中。医院充分利用妇幼保健院的特色，充分利用以保健为主线，以生殖健康为目标，不断强化本院医务人员人文素质，将关爱生命、敬畏生命的理念融入临床工作之中。
     医院从不同层面，不同角度提高医生的人文素养，从多角度、多维度提升医务人员的素质。医院不定期的开展各种文艺活动，不定期的举办各种服务大赛、技能比武等，提升医务人员的满足感、荣誉感、使命感。在促进带教老师的人文素养的前提下，对促进学生人文素养的提高也能起到非常重要的作用。
     4 营造良好的人文实习氛围
     医院一直以来充分发挥妇幼保健院特色，认真贯彻“全程关护”健康理念，从儿童保健（涵盖健康体检、生长发育监测、发育行为、心理健康、青春期保健）、婚前检查、孕前检查、不孕不育、辅助生殖、产检、产前诊断、分娩、新生儿救治、儿童疾病预防与治疗、儿童早期教育、产后康复、儿童康复、更年期保健等提供完善的全套服务。为患者提供全方位的，专业的咨询、治疗、护理及最佳的康复模式。在这一理念中，人文关怀的精神得到了最大程度的体现，在这样的带教环境及氛围中，医学实习生能够真正的体会到人文关怀的内在，并将其融入到自己日常的工作学习中。医院充分利用自身的资源，不断强化宣传教育，利用休息时间，开展“保健院大讲堂”、“孕妇学校”、“儿童康复家长学校”、“儿童早教家长学校”、“早产儿俱乐部”等活动，将健康的理念持续传达到社区的居民。既提高了驻地居民的医学认识，也减轻了沟通的困难。
     医院还不断利用老客服的资源，邀请在我院出世的整个家庭（祖孙三代）来我院为医生及实习生讲诉我院的发展历史，讲诉在不同阶段在我院就医的体会等，提升我院医务人员作为保健院人得自豪感和使命意识。
     在努力营造良好的人文环境下，达到医患之间的和谐和共赢。 
     “十年树木，百年树人”，将人文关怀的精神融入医学教育中以提高全社会医务工作者的人文素养是一项长期而艰巨的医学教育重任，要把这项工作贯彻到医学教育的全程更不是短期便能完成的任务。近年来，医患关系变得非常尖锐，但在我院，无论是纠纷的数量还是激烈程度都比平均水平低。一方面来源于我院对医疗质量、服务质量孜孜不倦的追求；另一方面，良好的沟通带来相应的社会信誉，全程服务免去患者及家属的后顾之忧。坚持妇幼保健特色的人文教育，培养优秀医师是我们的目标。只有关爱生命、敬畏生命的医学生才能成长为优秀的医师而不是匠人。

参考文献
［1］ 王家惠，彭荣春，赵 瑜.浅谈医学生临床实习阶段的人文素质教育［J］.长江大学学报:自然科学版，2011，8 (2):174-175.
［2］ 高 岚. 加强心理沟通构建和谐医患关系［J］.科技资讯,2014(24):249.
［3］ 金 鑫. 切实重视临床医学中医学人文精神的培养和彰显［J］. 经济研究导刊, 2012(19):128-130.
［4］ 郭航远.临床医师要重视医学人文修养［J］.心脑血管病防,2012,12(2):174-175.