输血科取血凭证在财务管理监督的应用与评价

雷明德 余天博 王 磊 王慧琴 黄学忠：解放军第一一八医院
浙江温州 325000
汪玉玲：温州市中心医院 浙江温州 325000

输血科取血凭证在财务管理监督的应用与评价


雷明德 汪玉玲 余天博 王 磊 王慧琴 黄学忠
THE APPLICATION AND EVALUATION OF BLOOD TRANSFUSION BLOOD VOUCHER IN FINANCIAL SUPERVISION
LEI Mingde, WANG Yuling, YU Tianbo, et al

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  【摘 要】 目的 建立输血科取血凭证管理系统，增强输血科管理工作效率。方法 通过建立输血科取血凭证管理系统，实施动态数据刷新和取血凭证的保存及打印。结果 使用该系统后，不必手写取血凭证，且该凭证不易被篡改敏感项目信息及时间，提高该凭证的可靠性。结论 通过数字化模式来替代原有的纸质模式是大势所趋，Query作为Excel与LIS之间的桥梁，解决了输血科日常管理工作。为财务部门审核取血过程中产生的车费等额外费用报销提供可靠依据，为等级医院评审过程中规范实验室文档资料的规范管理提供良好的借鉴。
  【关键词】 输血科,取血凭证,财务管理

  【Abstract】 Objective To establish the Blood Voucher Management System in the Blood Transfusion Department, and improve the work efficiency of the management of the Blood Transfusion. Methods Through the establishment of the Blood Voucher Management System, we refreshed, saved and printed the blood voucher by using dynamic data. Results Handwriting of blood voucher may not be necessary. Meanwhile, some sensitive information and time may not be tampered easily after using the Blood Voucher Management System. It means that the system can improve the reliability of the blood voucher. Conclusion The original paper mode is transforming to the digitized pattern that may be the main trend of today. Query as the bridge between Excel and LIS, it not only solve the daily management of the Blood Transfusion, but also provide a reliable basis for some additional expenses. In addition, in the review process of hospital rating, it can provide a good reference for standardized laboratory documentation management.
     【Key words】  Blood Transfusion Department, Blood Voucher, Financial management
     【Author′s address】 No.118 Hospital of PLA, Wenzhou, Zhejiang, 325000, China
  doi:10.3969/j.issn.1671-332X.2015.06.056

  在临床输血工作中，处理夜急诊用血对于挽救患者生命至关重要。目前各医院单位均采取贮存最低限度血液应急，但对于大量用血只能采取边用库存血边紧急到血站取血，如后续取血未能及时补上，将危及患者生命。提高科学、合理用血水平，保证输血治疗安全，使每次输血治疗尽可能取得预期效果，将血液效用最大化是输血科的责任［1］。随着物流中心的建立，取血工作移交物流人员，如何缓解输血科与血站、物流中心、财务科之间的矛盾至关重要。笔者作为本科室的一员，一直学习、探索LIS信息化的服务理念，促进LIS在本科室的拓展应用，提升科室管理能力和服务质量［2-3］。现结合医院科室实际情况及等级医院评审工作，简单谈谈输血科取血凭证在本科室的应用及体会。
     1 材料与方法
1.1 材料 一般基本配置的电脑、打印机、LIS系统（上海科华实验室信息管理系统）、打印纸。
1.2 方法 数据源的建立及源信息的获取：按照文献［3］介绍的方法，建立“取血凭证”数据源，新建Excel工作表并打开，在工具栏中选择数据菜单，选择导入外部数据，选择新建数据库查询并选择已建立好的取血凭证数据源。录入SQL专用用户名及密码进入Microsoft Query中编辑，选择Lab 40数据库，选择Labvwmaindetail栏并添加。在条件中选择仪器代码（Instrid=S2）、专用取血凭证标本号（Sampleno=501/502/503等）、登记确认时间（Requestda>2013-1-1）并按时间降序排列，使最新的时间永远在最前面。最后选择文件将数据返回Microsoft Office Excel(R)中［4］，通过Excel数据透视图自动生成取血凭证制式单。
2 结果
2.1 取血凭证应用之前（物流中心未建立） 本院检验科血库夜急诊取血（血站正常发血之外）工作由科室专职人员负责，24小时待机。医院财务每月补助来回出租车车费300元。据科室值班日志统计2011年共计29人次，2012年30人次。不存在报销车费问题。
2.2 取血凭证建立之后（物流中心建立） 随着医院大环境的改变，物流中心随之建立，大大提高了工作效率。但随之而来出现了种种矛盾，特别是夜急诊取血过程中产生的车费报销问题难以妥善解决。医院根据军队《财务条例》及各级领导的指示精神优化工作流程，开展各科室成本核算机制，规范财务管理及监督，取消原有的出租车车费补助，实行月底统一报销制度。月底报销须有检验科部门主管及科室主任签字，此时签字的有效性大打折扣，无法监督此项经费的管理。对科室及医院无形中造成不必要的损失。基于加强输血科夜急诊取血过程中的监督，科室成员开始着手建立输血科取血凭证管理系统实时监控。根据该管理系统统计2013年共计12人次（磨合期，不能体现全年），2014年共计27人次，共财务支出1 350元（27人次×2往返×25元）。
     3 讨论
3.1 从血站来评价输血科取血凭证管理系统 夜急诊用血是指在常规时间以外的特殊紧急用血。根据血站的相关制度每天下午由专车向各单位提供一次红细胞、血浆及血小板等血制品的供给。但医院如出现患者上消化道出血或急诊手术等需大量供应血制品，输血科难以第一时间满足临床需求而需血站额外提供血制品。在未引进物流中心（建立取血凭证）之前，由科室专职人员到血站取血，但需要值班人员或科室主任电话联系血站值班人员或血液科科长解释情况，涉及程序繁琐，且不符合血站制度，血站人员无法评估患者病情。建立取血凭证之后，其中内容涉及烧伤科或传染科等科室敏感信息（由住院号直接提取患者信息，具有可靠性和有效性），并加盖用血单位公章，使血站人员大致了解病患是上消化道出血或大面积烧伤等初步情况。取血凭证一式两份，其中一份留存血站作为此次用血的初步评估，使血站的制度更加完善。
3.2 从物流中心来评价输血科取血凭证管理系统 物流中心的建立大大提高了医院管理水平，是原来繁琐的工作更加简化［5］。因建立初期，物流中心与科室之间需加强沟通合作，使物流更加顺畅。夜急诊取血工作转交至物流中心之后，取血过程中所产生的车费报销问题困扰着物流中心管理人员，根据物流中心需求，缓解物流中心与输血科之间的矛盾，同时提高本科室信息化、智能化的管理，科室人员积极探索、构建血源物流管理系统［4］，以代替初期由输血科值班人员及科主任联名签字的车费报销依据。通过制式纸质单更能体现对此次车费报销的监管（在产生取血凭证的同时，凭证上自动产生值班人员的姓名及详细记录时间）。通过不断的磨合调整管理模式提高科室的高效管理，为病人和医疗科室提供更优质的服务。
3.3 从财务科来评价输血科取血凭证管理系统 医院资金管理是以资金收支计划为依据，对医院和科室的资金收支执行进行控制、分析和考核的过程［6］。若医院资金是使用缺乏科学的计划安排或监督，就会导致医院财务资金的流失，给科室及医院整体造成不必要的损失。通过定额补助的方式划拨到输血科的专职取血人员，不再适应新医改的要求，也不符合军队《财务条例》、医院各级领导财经管理的指示精神。借助输血科建立的取血凭证系统，通过信息化优化财务工作流程，使得医院财务管理更加规范化，保证医院经费正规有序［7］。
3.4 从实验室管理规范来评价输血科取血凭证系统 输血科作为血站与临床之间的桥梁，担任交叉配血工作并提供血站合格的血液给临床，但日常工作中常常会出现输血科与血站、物流中心、临床等科室部门之间的矛盾，通过取血凭证的建立，有效的监管夜急诊血液的流程，完善输血科日常工作管理，提高输血科工作效率，同时为等级医院评审提供资料。随着医院大环境的改变，科室实行全成本核算制度，通过以前值班日志统计与取血凭证系统的数据对比，每年取血次数均在三十次左右波动。以前以补助的形式科室共支出3 600元，而引进物流人员之后按每趟往返50元计算，共支出约1 350元左右，科室支出较之前节省大半的资金。通过取血凭证的建立，对夜急诊取血流程实时监控，加快取血工作的应答时间，以免延误危重患者的救治［8］。
4 总结
     建立输血科取血凭证，缓解各科室部门与输血科的矛盾。利用信息化管理模式，加强输血科日常管理工作。为血站提供可靠取血依据，为物流人员提供报销凭证，为财务科的资金审核提供监督，为等级医院评审过程中实验室文档资料的规范管理提供良好的借鉴。下步将加强输血科处理输血申请的能力及应答时间，提高输血科的工作效率及管理能力。

参考文献
［1］ 杜肖刚，王丽荣，武洪琳.临床用血评估体系的建立及评价方法的探讨［J］.中华医院管理杂志，2014，30（1）：42-45.
［2］ 雷明德，黄学忠，郑晓聪.基于LIS平台提升科室设备档案管理能力［J］.国际检验医学杂志，2013，34（23）：3262-3263.
［3］ 雷明德，陈晓飞，胡思钎，等.报告单邮寄信息采集管理系统的创建和应用［J］.中国病案，2014，15（3）：4-5.
［4］ 黄学忠，雷明德，潘乐乐.LIS平台血源物流管理系统的设计及应用评价［J］.现代医院，2014，14（11）：144-145.
［5］ 武文成，王绍红，施邦昀.医院物流信息系统建设与探索［J］.江苏卫生事业管理，2013，24（2）：70-71.
［6］ 孙 晖.简析医院的财务风险及其防范措施［J］.医院管理论坛，2014，31（4）：53-55.
［7］ 吴家晖，张晨阳.执行新医院财务制度 再造财务管理监督流程［J］.江苏卫生事业管理，2013，24（3）：116-117.
［8］ 黄春妍，谭 武，张昆梅，等.急诊红细胞输注申请结果报告时间分析［J］.中国输血杂志，2011，24（12）：1052-1055.