多层螺旋CT三维重建后处理在骨肿瘤影像诊断中的价值

苏顺英：茂名市电白区人民医院 广东茂名 525400 

多层螺旋CT三维重建后处理在骨肿瘤影像诊断中的价值

苏顺英
THE VALUE ANALYSIS OF MULTILAYER SPIRAL CT THREE-DIMENSIONAL RECONSTRUCTION OF POST-PROCESSING IN DIAGNOSIS OF BONE TUMOR IMAGES
SU Shunying

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  【摘 要】 目的 探讨多层螺旋CT三维重建后处理在骨肿瘤影像诊断中的应用价值。方法 选择2013年8月~2014年8月在我院接受治疗的54例骨肿瘤患者作为研究对象，随机分为人数相等的两组，观察组采用多层螺旋CT三维重建技术诊断，对照组采用磁共振技术诊断，分析两组的诊断结果。结果 观察组诊断有效率高达85.2%，对照组为59.3%，两组比较差异显著（p＜0.05），有统计学意义。结论 采用多层螺旋CT三维重建方法诊断骨肿瘤，可以提高其诊断准确率，对病变范围进行准确判断，从而为临床治疗提供有效的参考依据。
  【关键词】 多层螺旋CT,三维重建后处理,骨肿瘤,影像诊断

  【Abstract】 Objective To probe the application and values of multilayer spiral CT three-dimensional reconstruction of post-processing in the diagnosis of bone tumor images. Methods 54 bone tumor patients in our hospital from August 2013 to August 2014 were taken as research objects and they were randomly into two groups with same members. Patients in observation group were conducted with multilayer spiral CT three-dimensional reconstruction diagnosis while patients in control group were conducted with MRI diagnosis. The diagnosis Results were analyzed. Result Diagnosis effective rate in observation group was 85.2%, with 59.3% in control group. Differences were evident (p＜0.05) and had statistical significance. Conclusion Applying multilayer spiral CT three-dimensional reconstruction of post-processing in diagnosis of bone tumor can improve diagnosis accuracy rate, and correctly judge disease extents, which can provide effective gist for clinical treatment.
     【Key words】  Multilayer spiral CT, Three-dimensional reconstruction of post-processing, Bone tumor, Images diagnosis
     【Author′s address】 Dianbai People's Hospital of Maoming, Maoming, Guangdong, 525400, China
  doi:10.3969/j.issn.1671-332X.2015.06.034

  骨肿瘤是骨髓、骨骼神经以及骨骼等附属组织中存在的肿瘤疾病，需要根据患者的肿瘤组织特点、骨改变模式以及病变范围等进行确诊［1］。由于骨肿瘤在发病前期无明显特点，容易漏诊，因此，采用扫描、影像等技术可以趁早发现早期骨肿瘤病变特征，以便为患者进行早期治疗［2-3］。本研究选择2013年8月~2014年8月在我院接受治疗的27例骨肿瘤患者，采用多层螺旋CT三维重建进行诊断。现报道如下。
     1 资料与方法
1.1 一般资料
     选择2013年8月~2014年8月在我院接受治疗的54例骨肿瘤患者，男32例，女22例，年龄最大为78岁，最小为25岁，平均年龄（54.21±7.14）岁。其中骨软骨瘤12例，骨样骨瘤8例，骨肉瘤10例，骨巨细胞瘤24例。将54例患者根据诊断方法分为两组，各27例，两组在基本资料方面无统计学差异（p＞005），有可比性。
1.2 方法
     观察组采用多层螺旋CT三维重建诊断，电流为250 mAs，电压为120 kV，扫描时间是1 s，层间距1 mm。三维重建间隔时间是3 s，扫描范围是骨肿瘤远端、近端均为10 cm，之后将扫描数据录入电脑系统，进行三维重建并进行后处理。对照组采用磁共振技术诊断，按照常规操作即可。
1.3 统计学处理［4］
     采用SPSS 18.0统计学软件对所得数据进行分析，计数资料用百分数表示，卡方检验。若p＜0.05表示差异显著，具有统计学意义，有可比性。
     2 结果
     观察组诊断有效率高达85.2%，对照组为59.3%，观察组诊断有效率显著高于对照组（p＜0.05），差异有统计学意义。见表1。

表1 两组诊断结果比较

n（%）

	确诊	漏诊	误诊	总有效率
观察组（n=27）	23（85.2）	2（7.4）	2（7.4）	23（85.2）
对照组（n=27）	16（59.3）	6（22.2）	5（18.5）	16（59.3）
p	＜0.05	＜0.05	＜0.05	＜0.05

3 讨论
     临床上，对颅骨、肩胛骨或者胸骨等身体解剖部位重叠结构较多或者比较复杂的部位而言，采用传统医学检查技术很难进行准确诊断，比如X射线片，很难清楚的显示出良性或者恶性疾病的临床征象，以致错过最佳检查时机及治疗时机，对患者的生命带来严重威胁。采用多层螺旋CT，其横断面成像比较清晰，且具有高密度分辨率，从而更好的显示细微征象，因此在影像学诊断中具有较大优势，在临床中得到了十分广泛的应用。
     和其他系统肿瘤相比，骨肿瘤发病率比较低，有统计数据表明［5］，骨肿瘤在所有肿瘤中的发病率仅占2%，不过其属于恶性肿瘤的可能性很大，比率较高，且高发人群为青少年，因此在临床医学上也得到了高度重视。骨肿瘤可以分为原发肿瘤、转移性肿瘤，临床诊断主要依据肿瘤位置、年龄、组织特点以及骨改变模式等［2］。因此，采取何种方式正确反映骨膜反应情况，并对肿瘤组织的病变特点进行准确诊断，具有重要价值。
     随着科学技术的发展，三维重建技术也得到了快速发展，而多层螺旋CT三维重建技术也有了显著进步。多层螺旋CT三维重建技术是基于计算机的发展而产生的新型诊断技术，通过计算机技术对生物结果的连续影像进行处理，最终得到三维图像，并结合计算机技术对灰阶数据进行处理，得到具有X、Y、Z三个轴的立体图像，之后对图像三个方向的情况进行立体研究［6］。通常在骨肿瘤诊断中会采用放射性诊断技术，因为骨骼中存在很好的天然对比性，因此，可以把不同组织之间的密度看作放射诊断的重要标准之一。三维重建技术也被称为三维表面遮盖成像技术，主要是通过判别特殊阈值的像素信息，获得特定的三维重建图像，三维图像能够清楚的在特定阈值中显示出来，并且可以随意旋转最佳观察角度，以便对重叠骨组织部位进行勾画删除操作，全面显示骨组织及其周围组织的关系，还可以局部放大或者旋转图像，使病灶位置充分暴露出来，更好的进行治疗入路决策以及植物定位［7］。目前，临床诊断骨肿瘤的多种方法中，主要以平面影像、CT影像为主，虽然单层螺旋CT三维重建技术可以对肿瘤进行诊断，但准确度比较差，且存在比较严重的阶梯样伪影，而多层螺旋CT技术扫描速度比较快、范围广、图像清晰度高，因此得到广泛应用［8］。磁共振虽然可以进行多方位扫描，但仅可以进行局部重点扫描，难以全面显示骨肿瘤的具体特征，而多层螺旋CT能够进行薄层重建，其三维图像十分直观，可以显示骨肿瘤各个部分的位置关系。此次研究结果显示，其多层螺旋CT有效率高达85.2%，和磁共振技术的诊断有效率（593%）差异显著，具有统计学意义。
     综上所述，采用多层螺旋CT三维重建方法诊断骨肿瘤，可以提高其诊断准确率，并对病变范围进行准确判断，从而为临床治疗提供有效的参考依据。

参考文献
［1］ 付 军，郭 征，王 臻，等. 多种3-D打印手术导板在骨肿瘤切除重建手术中的应用［J］. 中国修复重建外科杂志, 2014(3): 304-308.
［2］ 程 旭，李永军，徐兆强，等. PET/CT显像与全身骨扫描诊断转移性骨肿瘤的比较研究［J］. 南京医科大学学报(自然科学版), 2013(1): 126-130.
［3］ 娄路馨，程晓光，白荣杰，等. 骶骨肿瘤侵犯骶髂关节的CT及MRI表现［J］. 中国医学影像技术, 2011(6): 1268-1271.
［4］ 张 莹. 多层螺旋CT三维重建后处理在骨肿瘤影像诊断中的应用［J］. 中国现代医生, 2014(9): 60-62.
［5］ 李子宁，张 璇，宋 蒙. 多层螺旋CT三维重建后处理在骨肿瘤影像诊断中的应用［J］. 内蒙古中医药, 2014(33): 55.
［6］ 王铁才，张 皓，王 瑶. 多层螺旋CT三维重建后处理在骨肿瘤影像诊断中的应用［J］. 中国组织工程研究, 2012(22): 4177-4180.
［7］ 张建春，吕厚忠. 数字骨科技术在股骨低度恶性肌纤维母细胞性肉瘤手术治疗中的应用（附1例报告）［J］. 现代医院, 2014(1): 56-58.
［8］ 朱 敏，宋先东. 64排多层螺旋CT三维重建技术对骶骨肿瘤诊断价值分析［J］. 中国医疗器械信息, 2012(6): 59-62.