加味柴胡桂枝汤配合西药治疗癫痫的临床效果分析

基金项目：广东省中医药强省资助项目(编号：20112184)
成晓岚 何嘉琪 陶斯湄：中山大学附属第三医院 广东广州 510630

加味柴胡桂枝汤配合西药治疗癫痫的临床效果分析


成晓岚 何嘉琪 陶斯湄
THE CLINICAL EFFECT OF MODIFIED CHAIHU GUIZHI DECOCTION WITH ANTI-EPILEPSY DRUG IN THE TREATMENT OF EPILEPSY
CHENG Xiaolan, HE Jiaqi, TAO Simei

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  【摘 要】 目的 探讨加味柴胡桂枝汤配合西药进行抗癫痫治疗的效果。方法 90例癫痫患者，随机分为研究组和对照组，每组45例。对照组单纯采用抗癫痫西药进行治疗，研究组加用加味柴胡桂枝汤进行治疗。比较两组患者治疗后的临床疗效和癫痫月平均发作次数。结果 经治疗后，研究组患者治疗的总有效率为（82.22%），明显高于对照组的总有效率（64.44%），差异均有统计学意义(p<005)；研究组患者癫痫的月平均发作次数明显少于对照组患者， 差异均有统计学意义(p<005)。结论 加味柴胡桂枝汤配合抗痫西药治疗癫痫具有良好的临床疗效，可明显降低患者癫痫的发作次数，值得在临床上进一步推广。
  【关键词】 中药复方,加味柴胡桂枝汤,抗痫西药,癫痫,临床疗效

  【Abstract】 Objective Study on efficacy of epileptic patients on treatment with modified Chaihu Guizhi Decoction(Chinese traditional medicine compounds)combined with anti-epilepsy drug. Methods 90 case of epileptic patients were randomly assigned to study group or control group,45 case for each. The control group was treated only with anti-epilepsy drug, and the study group was treated with modified Chaihu Guizhi Decoction and anti-epilepsy drug. Observed and compared the treatment effect as well as the monthly average of seizure frequency of the epilepsy after treatment. Results The study group effective rate was 82.22%,which significant higher than the control group(64.44%). The study group's monthly average of seizure frequency was lower than the control group, the clinical effect between the control group and the study group were differences significantly(p<005). Conclusion Modified Chaihu Guizhi Decoction combined with anti-epilepsy drug can significantly reduce the seizure frequency of the epileptic patients in the treatment of epilepsy. It's worthy to be widely applied in clinical.
     【Key words】  Chinese traditional medicine compounds, Chaihu Guizhi Decoction, anti-epilepsy drug, epilepsy, clinical effect
     【Author′s address】 Third Affiliated Hospital of Sun Yat-sen University, Guangdong Guangzhou 510630, China
  doi:10.3969/j.issn.1671-332X.2015.10.023

  癫痫是临床上一种常见的神经系统疾病，由多种原因引起脑部神经元群阵发性异常放电所致的发作性运动、感觉、意识、精神、植物神经功能异常的疾病。其病因比较复杂，患者在临床上主要表现为肢体抽搐、意识丧失、行为障碍及短暂的感觉障碍等症状［1-2］。目前，临床上通常采用抗癫痫西药对患者进行治疗，长期治疗可以控制大部分癫痫患者的症状，但是长期用药会使毒副作用不断积累［3-5］。本研究选取我院2013年3月~2014年7月间收治的癫痫患者作为研究对象，采用中药复方加味柴胡桂枝汤配合抗痫西药进行治疗，取得了良好的疗效，现报道如下：
     1 一般资料及方法
1.1 一般资料 90例癫痫患者，均符合国际抗癫痫联盟（ILAE）制定的相关诊断标准［6］。使用随机数字列表将患者分为研究组和对照组，每组45例。研究组中男性患者28例，女性患者17例；年龄7~45岁，平均年龄27.4±9.8岁；病程7个月~19年，平均病程为7.1±3.8年；其中失神发作（AS）9例，全身性强直一阵挛发作（GTCS）27例，复杂部分性发作（CPS）6例，肌阵挛发作（MS）3例。对照组中男性患者30例，女性患者15例；年龄8~47岁，平均年龄29.1±10.1岁；病程6个月~18年，平均病程为7.3±4.5年；其中AS 10例，GTCS 26例，CPS 8例，MS 1例。两组患者性别、年龄、癫痫发作类型等一般资料具有可比性（p＞005）。
1.2 方法 　　对照组患者单纯采用抗癫痫西药进行治疗，根据患者癫痫发作的类型对症给药：AS、MS和GTCS等给予丙戊酸钠进行治疗，30 mg/kg·d-1，每日最大剂量为1.8 g；CPS给予卡马西平进行治疗，20 mg/kg·d-1，每日最大剂量为1.2 g；研究组患者在采用抗癫痫西药的基础上加用加味柴胡桂枝汤（组成：柴胡、桂枝、白芍、半夏、人参、钩藤和姜黄等）进行治疗，1剂/d，小儿视情况酌情减少。3个月为一个疗程。
1.3 观察指标 观察和比较两组患者治疗前和治疗1个疗程后癫痫症状的月平均发作次数。
1.4 疗效评定标准 根据《中药新药治疗癫痫的临床研究指导原则》中的相关标准［7］统一进行评价。①显效标准：患者癫痫的发作频率减少超过75%，或与治疗前癫痫的发作间隔时间对比有1年及以上未再次发作；②有效标准：患者癫痫的发作频率减少50%~75%，或癫痫发作时的症状显著减轻，持续时间缩短超过1/2；③无效标准：患者癫痫的发作程度、发作频率及发作症状等均无明显变化或恶化。总有效率=显效率+有效率。
1.5 统计学方法 　　将数据纳入SPSS 19.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用2比较，以率（%）表示，计量资料比较采用t检验，并以（±s）表示，若（p＜005）则差异显著，有统计学意义。
     2 结果
2.1 两组患者的治疗效果比较 　　经治疗后，研究组患者治疗的总有效率为（8222%），明显高于对照组患者治疗的总有效率（6444%），差异均有统计学意义(p<005)。见表1。

表1 两组患者的治疗效果比较

n(%)

组别	n	显效	有效	无效	总有效率%
研究组	45	17（37.78）	20（44.44）	8（17.78）	82.22
对照组	45	11（24.44）	18（40.00）	16（35.56）	64.44
2		4.1517	0.4041	8.0822	8.0822
p		0.0416	0.5250	0.0045	0.0045

2.2 两组患者癫痫的月平均发作次数比较  治疗后研究组患者癫痫的月平均发作次数明显少于对照组患者， 差异均有统计学意义(p<005)。见表2。

表2 两组患者治疗前和治疗后癫痫的月平均发作次数比较

 

组别	n	治疗前	治疗后
研究组	45	4.68±1.91	0.84±0.88
对照组	45	4.54±1.75	1.48±1.01
t		0.3418	3.0216
p		0.7334	0.00349

3 讨论
     　　中医药学认为，癫痫属“痫症”范畴，俗称“羊癫风”，应属内风证。临床以突然意识丧失甚则仆倒，不省人事、强直抽出、口吐涎沫、两目上视或口中如作猪羊叫声，移时苏醒，一如常人为特征。
     　　其病因主要包括以下几种：① 肝风内动，痰随风动，风痰上扰而蒙蔽心神；②肝风素旺，火动生风，火邪炼液为痰，风动痰生而阻塞心窍；③气质痰浊，过食醇酒肥甘，损伤脾胃而聚湿生痰，瘀血阻脑。若发作时间过长往往会导致肝肾两亏，脑失所养，而致虚风内动。因此，可将癫痫的病因概括为“风”、“痰”、“食”、“惊”、“虚”、“淤”等，其中痰作祟是最主要的病因［8-10］，故有“无痰不作痫”之论。《素问·至真要大论》曰：“诸风掉眩,皆属于肝”，肝的阳气升动太过、不及，肝肾阴亏而致阳升无制，心肝之气易于受损，致使肝气逆乱，神不守舍，阴血匮乏，虚风内动等均是癫痫发生的病因。由此可见，癫痫治疗的关键在于治肝。
     　　本次研究以中医药学对癫痫病理机制的阐述为依据，在传统抗癫痫西药的基础上加用加味柴胡桂枝汤对癫痫患者进行治疗。柴胡桂枝汤有舒肝养肝、柔肝养血及化痰之功效，早有相关文献报道柴胡桂枝汤治疗癫痫的功效［11］。本次研究结果显示，治疗后研究组患者治疗的总有效率为（8222%），明显高于对照组患者治疗的总有效率（6444%），差异均有统计学意义(p<005)；研究组患者癫痫的月平均发作次数明显少于对照组患者，差异均有统计学意义(p<005)。
     　　综上所述，中药复方加味柴胡桂枝汤配合抗痫西药治疗癫痫具有良好的临床疗效，可明显降低患者癫痫的发作次数，值得在临床上进一步推广。

参考文献
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