中药药膳治疗原发性高尿酸血症疗效观察

基金项目：广东省科技计划项目(编号:02166290225385026)
曾青山 刘 佳 林江虹：广州医科大学附属第三医院 广东广州
510150
通讯作者：林江虹

中药药膳治疗原发性高尿酸血症疗效观察


曾青山 刘 佳 林江虹
CLINICAL CURATIVE EFFECT OBSERVATION ON CHINESE TRADITIONAL MEDICINE HERBAL TREATMENT OF HIGH URIC ACID HEMATIC DISEASE
ZENG Qingshan, Liu Jia, LIN Jianghong

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  【摘 要】 目的 观察中药药膳对原发性高尿酸血症的临床效果。方法 80例原发性高尿酸血症病人随机分为实验组和对照组，每组各40例，实验组在常规治疗的基础上应用中药药膳，对照组进行常规治疗，观察两组患者治疗前后主要、次要临床症状、体征和实验室相关指标的变化。结果 实验组总有效率达925%；对照组总有效率为825%。实验组总有效率高于对照组。两组治疗疗效症状改善方面，有显著性差异(p＜005)。两组治疗前后血尿酸比较均改善（p＜005）,实验组血尿酸下降水平较对照组明显（p＜005）。结论 体质辩证进行中药药膳作为原发性高尿酸血症的辅助治疗临床效果确切，尚未发现不良反应，值得推广及应用，其组方也有待进一步的充实和完善。
  【关键词】 中药,高尿酸血症,药膳,疗效

  【Abstract】 Objective To observe the clinical effect of medicated diet of primary hyperuricemia. Methods 80 cases of primary hyperuricemia patients were randomly divided into experimental group and control group, 40 cases in each group. The experimental group used traditional Chinese medicine medicated diet on the basis of conventional therapy, and the control group was given conventional treatment. The change of indicators including main, secondary clinical symptoms, signs and laboratory were observed before and after treatment in the two group patients. Results In the experimental group, the total effective rate was 92.5%; The control group the total effective rate was 82.5%. The experimental group was more efficient than the control group. Two groups of curative effect in the treatment of symptom improvement, there was significant difference (p<0.05). Blood uric acid before and after treatment was improved in the two groups (p<0.05). Blood uric acid level of experimental group decreased significantly compared with the control group (p<0.05). Conclusion The physique of Chinese Medicined Diet as dialectical auxiliary primary hyperuricemia in clinical treatment of the exact effect, has not found adverse reactions. It is worth popularization and application, and the formula need to be further enriched and perfected.
     【Key words】  Traditional Chinese medicine,Hyperuricemia, Diet,Curative effect
     【Author′s address】 The Third Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University, Guangzhou, Guangdong, 510150
  doi:10.3969/j.issn.1671-332X.2015.06.028

  高尿酸血症是因嘌呤代谢异常导致血液尿酸水平升高异常而引起的代谢性疾病。随着社会经济不断发展和生活方式的逐渐改变，高尿酸血症患病率呈上升趋势。近些年运用中医药膳在原发性高尿酸血症的临床诊治上取得了一定的辅助治疗疗效。本研究以中医理论为指导，针对不同体质进行辩证施治，以原发性高尿酸血症患者为研究对象，具有较好的临床效果。现报道如下。
     1 资料与方法
1.1 一般资料
     研究对象选取广州医科大学附属第三医院门诊确认为原发性高尿酸血症脾虚湿滞型病人，观察时间为2014年1~12月，共80例。男49例，女31例，年龄26~70岁，平均年龄46.5岁，随机分为两组，实验组和对照组。实验组40例，其中男24例，女16例，年龄26~68岁，平均年龄(46.74±17.93)岁；对照组40例，其中男25例,女15例,年龄27~70岁，平均年龄(41.86±16.72)岁。两组在性别、年龄、病程、病情程度等方面差异无统计学意义(p＞0.05)，具有可比性。西医诊断标准参照陈灏珠主编的《实用内科学》中关于高尿酸血症诊断标准，中医辩证标准采用1993年卫生部《中药新药临床研究指导原则》中医脾虚湿滞型及湿热瘀阻型辨证标准。证型符合者纳入，所有受试对象均签署知情同意书。
1.2 研究方法
1.2.1 分组方法 采用计算机随机数法，得出2组随机数字并制成随机分配卡片，用信封密封，按进入的先后顺序拆开信封，按信封内卡片数字进行分组治疗。将80例患者分为实验组（药物+中药药膳组)及对照组（苯溴马隆西药组)，每组各40例。
1.2.2 对照方法 采用组内治疗前、后临床疗效对照研究及两组组间对照研究。
1.2.3 可控情况 纳入观察时给予相同的健康教育: ①限嘌呤饮食：禁用高嘌呤饮食、避免中嘌呤饮食、主张低嘌呤饮食；②限制饮酒：尤其啤酒，减少分解嘌呤，避免乳酸堆积竞争性抑制尿酸排泄；③保证每日饮水量在2~3 L；④合理选择碱性食物摄入：进食果蔬类食物。
1.2.4 给药方法 对照组（苯溴马隆西药组）：口服苯溴马隆(立加利仙)片(昆山龙灯瑞迪制药有限公司，规格：50 mg/片),每次1片，qd，口服，服用20天。实验组（药物+中药药膳组）：口服苯溴马隆(立加利仙)片(昆山龙灯瑞迪制药有限公司，规格：50 mg/片)，每次1片，qd，口服，服用20天。脾虚湿滞型原发性高尿酸血症患者晚餐前服用“薏苡仁茯苓粥”，1天1次，连服20天。
1.2.5 药膳的成分与制作方法 薏苡仁茯苓粥的成分与制作方法：薏苡仁30克，白茯苓15克，粳米100克，将薏苡仁、茯苓研成细末，备用；洗净粳米，置于沙锅内，加清水及薏苡仁、白茯苓粉，拌匀，文火煨粥，拌匀。每日1剂，分数次温服。
1.2.6 观察指标 ①疗效指标：血尿酸。②安全性指标：血常规、肝功能、尿常规。
1.2.7 疗效评价标准 血尿酸下降率= ［(治疗前值－治疗后值)/治疗前值］×100%。①显效：治疗后血尿酸降至≤380 umol/L，或血尿酸治疗后较治疗前下降≥35%。②有效：治疗后血尿酸降至≤430 umol/L，但＞380 umol/L，或血尿酸治疗后较治疗前下降≥20%但＜35%。③无效：治疗后血尿酸仍＞430 umol/L或血尿酸治疗后较治疗前下降＜20%。显效与有效合计为总有效，计算总有效率。
1.2.8 统计学方法 计数资料组间比较用卡方检验，等级资料组间比较用秩和检验，计量资料用t检验或方差分析。应用SPSS 19.0软件进行统计学处理，检验水准α＝0.05。
     2 结果
2.1 两组患者临床疗效比较
     实验组（药物+中药药膳组）总有效率达92.5%；对照组（苯溴马隆西药组）总有效率为82.5%。实验组总有效率高于对照组。统计结果表明，实验组与对照组疗效有显著性差异(p＜0.05)，有统计学意义。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较

(n,%)

组别	例数	显效	好转	无效	总有效率
对照组	40	20	13	7	82.5
实验组	40	23	14	3	92.5

 注：经检验，p＜0.05，差异有统计学意义
2.2 两组患者疗效指标血尿酸比较
     实验组（药物+中药药膳组）治疗前、后血尿酸比较有统计学意义(p＜0.05)。对照组（苯溴马隆西药组）治疗前、后血尿酸比较有统计学意义(p＜0.05)。治疗前两组血尿酸比较（p＞0.05），说明两组具有可比性。治疗后两组血尿酸比较(p＜0.05)，说明实验组血尿酸下降水平较对照组明显，有统计学意义。
  表2 两组患者治疗前、后疗效指标血尿酸比较

(±s)

组别	治疗前	治疗后
实验组	493.73±65.40	352.27±66.702)
对照组	493.20±44.86	469.90±42.891)2)

 注：两组治疗前、后比较，1)p＜0.05，与同组治疗前比较，2)p＜005
2.3 安全性观测结果
     原发性高尿酸血症实验组（药物+中药药膳组）及对照组（苯溴马隆西药组）患者治疗后经检查均未发生不良反应。两组治疗前后血常规、肝功能、尿常规未见异常。
     3 小结
     目前国外的调查［1-2］认为,人群中高尿酸血症的发病率约达2%~24%，近年来，国内有关中医药治疗高尿酸血症的临床研究报道颇多，并取得不少的进展［3-6］，其治疗原则主要包括：清热利湿法；清热利湿，健脾通络法；清热除湿祛癖为主；清热除湿祛瘀，泄浊解毒法；清热排毒法。对于单纯血尿酸升高的无症状高尿酸血症，中医文献并没有相应病证名记载，贯穿于本病全过程存在的高尿酸血症，结合该病好发人群多存在肥胖多痰、嗜食肥甘厚味的特点，高尿酸血症属于中医 “痛风”、“热痹”、“历节”等范畴，中医理论认为饮食不节，湿热毒生，若平素过食醇酒厚味、鱼肉高粱，则易于脾湿土雍，湿热痰瘀，从而影响人体气机升降，最终湿热浊毒随气血流行于周身，对经络血脉造成损害［7］。中医自古以来重视饮食对疾病的影响，其“治未病”和“药膳食疗”理论历史悠久。本研究选取脾虚湿滞型原发性高尿酸血症患者晚餐前服用“薏苡仁茯苓粥”， “薏苡仁茯苓粥” 现代研究［8］表明，茯苓煎剂有利尿作用，茯苓中含有的多糖能增强免疫功能。临床医疗证实，茯苓是一种药性平和的利水渗湿、健脾宁心良药，多用于脾虚水湿内停的水肿胀满、小便不利、痰饮咳喘、心急失眠等病症。薏苡仁性甘、淡、凉，归脾、胃、肺经。利水消肿，渗湿健脾，除痹，清热排脓。薏苡仁起到健脾渗湿的功效。《本草纲目》曰：“薏苡仁，阳明药也，能健脾益胃，土能胜水除湿，故泄泻、水肿用之”。体质辩证进行中药药膳作为原发性高尿酸血症的辅助治疗临床效果确切，尚未发现不良反应，值得临床推广及应用，但其组方也有待进一步的充实和完善。
     在本临床疗效观察中笔者发现药膳应用于临床疾病中可明显改善患者临床症状，改善生活质量，且尚未发现不良反应。在临床实际工作中，体质辩证的介入应得到进一步的重视，如肥人多痰湿，在平素膳食指导上需建议患者少食肥甘厚腻之食物，戒高脂高糖饮食，体瘦之人，多见阴虚之体，应建议食用健运脾胃，富含蛋白质、维生素等食物。综合个人的体质、健康状况、季节时令、地理环境等因素后，结合药膳食材的分类，为其确定相应

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的食疗原则和药膳推荐。明代李时珍曾道:"轩滚氏出，教以烹饪，制为方剂，而后民始得遂养生之道"。药膳是在中医辨证理论指导下进行体质施膳，中药同性味归经相符的食物配伍，食借药力，药助食威，有效补充体内所需营养物质，平衡内环境。与其他治疗方法相比，药膳食疗以其既能满足人们对美味的追求，又具有显著疗效，无毒副作用的特点，更易为患者接受。近年来，药膳食疗在临床营养治疗中逐渐得到应用，对临床上的一些顽症或特殊疾病效果更佳。中医药膳食疗具有综合性、大众性、实用性的学科特征，其发展是涉及多学科、多环节的系统工程。在应用药膳的过程中，要三因制宜，根据祖国传统医学中医药的辨证理论和药物性能的变化来进行疾病调养，有着极其广阔的发展前景。

参考文献
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