右美托咪定复合超低剂量纳洛酮对瑞芬太尼诱发痛觉过敏的影响

目的 观察右美托咪定(DEX)复合超低剂量纳洛酮对瑞芬大尼诱发的痛觉过敏的影响.方法 择期行鼻内窥镜鼻窦手术的女性患者80例,ASA Ⅰ ～Ⅱ级,按随机数字表法分为四组,瑞芬太尼组(R组),瑞芬太尼+右美托咪定组(RD组),瑞芬太尼+超低剂量纳洛酮组(RN组),瑞芬太尼+右美托咪定+超低剂量纳洛酮组(RDN组),每组20例.所有患者均采用气管内插管全麻,以咪唑安定、瑞芬太尼、丙泊酚和顺式阿曲库铵快速诱导插管.RD、RN、RDN插管成功后分别给予右美托咪定0.6μg·kg-1、极低剂量纳洛酮0.1μg·kg-1·h-1、右美托咪定0.6μg·kg-1+超低剂量纳洛酮0.1μg·kg-1.h-1,四组患者术中均输注0.25 μg·kg-1·min-1的瑞芬太尼,并根据血流动力学变化调整瑞芬太尼的输注速率,每次增减幅度为0.05 μg·kg-1·min-1,吸入1.2％ ～ 3％的七氟醚,填塞鼻腔时停止输注.术毕所有患者均行芬太尼PCIA,并在PACU观察1h.记录术后30 min、1、2、4、8、12、24 h VAS评分,记录离开PCAU时及24小时累计镇痛泵按压次数和PCIA用量,观察PCIA期间四组患者的不良反应和第一疼痛时间.结果 与R组相比,RD组、RN组、RDN组术后各点VAS评分明显下降(p＜0.05).与RD组和RN组相比,RDN组术后各时点VAS评分明显下降(p＜0.05).累计PCIA按压次数及芬太尼用量R组最多,RD组和RN组次之,RDN组最少,差异显著,有统计学意义(p＜0.05).结论 右美托咪定及超低剂量纳洛酮均能减轻瑞芬太尼诱发的痛觉过敏作用,右美托咪定复合超低剂量纳洛酮减轻瑞芬太尼诱发的痛觉过敏作用更佳.
 

 

作 者
 谭素云 (广东医学院附属东莞市厚街医院 广东东莞523945)；   肖圣华 (广东医学院附属东莞市厚街医院 广东东莞523945)；   韩全国 (广东医学院附属东莞市厚街医院 广东东莞523945)；   邱志建 (广东医学院附属东莞市厚街医院 广东东莞523945)；   卢钊楷 (广东医学院附属东莞市厚街医院 广东东莞523945)；   朱水英 (广东医学院附属东莞市厚街医院 广东东莞523945)；  

刊 名
现代医院  2014年14卷04期 34-36页  

英文期刊名
Modern Hospital 

关键词
 右美托咪定  超低剂量纳洛酮  瑞芬太尼  痛觉过敏 

栏目名称
实验与应用研究

DOI号
10.3969/j.issn.1671-332X.2014.04.013