创伤骨折患者心理弹性与情绪调节方式及人格的关系

王晓花 钟 洁：中国人民解放军第161医院 湖北武汉 430010

创伤骨折患者心理弹性与情绪调节方式及人格的关系

王晓花 钟 洁
CORRELATION ANALYSIS AMONG PSYCHOLOGICAL RESILIENCE AND EMOTION REGULATION AND PERSONALITY OF TRAUMA FRACTURES PATIENTS
WANG Xiaohua, ZHONG Jie

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  【摘 要】 目的 研究创伤骨折患者心理弹性与情绪调节方式及人格的关系。方法 采用中文简化版Connor-Davidson心理弹性问卷(CD-RISC)、艾森克人格问卷(EPQ)以及情绪调节方式问卷，对47名创伤骨折患者进行问卷调查。结果 ①创伤骨折患者心理弹性水平总体较低，均值为64.88±16.10。②中年创伤骨折患者在CD各项因子及总分均显著高于老年创伤骨折患者。③医保病人在CD总分和其各项因子上均显著高于自费病人。④创伤骨折患者心理弹性各项因子及总分与宣泄调节、抑制调节呈显著正相关，与神经质呈显著负相关，坚韧和自强两个因子与内外向呈显著负相关。结论 情绪调节方式和性格特征是影响创伤骨折患者心理弹性的重要因素。
  【关键词】 创伤骨折,心理弹性,情绪调节,人格
  doi:10.3969/j.issn.1671-332X.2015.10.030

  创伤骨折患者面对突如其来的严重创伤，多数心理反应剧烈，甚至由此引发医院或者焦虑等精神疾病，严重者导致坠楼、自杀等恶性事件发生，严重影响心理健康，给家庭和社会造成严重的损失［1-2］。如何寻找保护性措施使创伤骨折患者在面临创伤时能够保持较好的心理弹性适应，是需要关注的问题。美国心理学会将心理弹性(resilience，RS)定义为：“个体面对逆境、创伤、悲剧、威胁或其他重大压力时的良好适应过程，即对困难经历的反弹能力”［3］。Richardon［4］认为，心理弹性在人们压力危机反应中起着决定性作用。Beasley［5］等也研究发现高心理弹性能使人们减少焦虑和抑郁，对生活挑战表现出更多的信心和希望。本研究旨在探讨创伤骨折患者心理弹性及与情绪调节方式和人格的相关性，为改善创伤骨折患者的负性情绪、提高心理弹性水平提供依据。
     1 对象与方法
1.1 对象  采用整群抽样的方法，抽取采用问卷调查法对某大型三甲医院骨科创伤骨折住院患者57名为对象，共发放问卷57份，回收问卷52，回收率91.23%，其中有效问卷47分，有效率90.38％ 。本组年龄23～80岁，平均42.13±11.24岁，男27名，女20名，根据世界卫生组织（WHO）规定的年龄划分标准，分为中年（45-59岁）组和老年（≥60岁）组，既往或者目前无精神疾病或者意识障碍。
1.2 方法
1.2.1 调查工具
1.2.1.1 中文简化版Connor and Davidson心理弹性问卷(Connor-Davidson Resilience Scale，CD-RISC) 采用2007年陈瑜等对CD-RISC弹性量表的修订版，CD-RISC量表共25个项目，采用5点计分方式(0-4分)，总分越高表示弹性水平越高。
1.2.1.2  情绪调节方式问卷（Emotion Regulation Scale, ERS）［6］：由24个项目组成，以4个等级反应调节量差异。问卷用于测量日常生活中对6种基本情绪（兴趣、快乐、厌恶、愤怒、悲伤、恐惧）进行减弱型调节（忽视、抑制）和增强型调节（重视、宣泄）的调节量，其中忽视和重视代表原因调节，抑制和宣泄代表反应调节。本研究考察抑制调节和宣泄调节方式得分。
1.2.1.3 艾森克人格问卷（EPQ）：由龚耀先修订，选用内外向（分数越高，表明越外向）和神经质（分数越高，表明越不稳定）两个维度［7］。
1.2.2 资料收集方法
     2013年6月~2014年6月，采用问卷调查法对某大型三甲医院骨科不同年龄和不同住院费别创伤骨折患者进行心理弹性状况的调查。由笔者与患者联系，征得其同意后，现场填写问卷。所有参加测试的患者均被提前告知测试的目的，并同意参加测试。调查采用现场发放现场回收的方式，统一进行测试。
1.3 统计学方法
     采用SPSS 17．0软件对数据进行整理和分析。统计学方法包括独立样本t检验、Pearson相关分析。
2 结果
2.1 创伤骨折患者心理弹性状况
     　　创伤骨折患者心理弹性水平总体较低，均值为64.88±16.10，低于中国社区人群（65.4±13.9）分［8］。
2.2 不同年龄创伤骨折患者心理弹性水平的比较
     　　研究发现中年创伤骨折患者在CD各项因子及总分均显著高于老年创伤骨折患者（p<0001，见表1）。

表1 不同年龄心理弹性状况分析

（n=47）

因素	坚韧	自强	乐观	CD总分
中年组(n=20)	26.97±4.10	23.51±3.17	26.64±3.63	77.12±9.88
老年组(n=27)	20.40±5.57	16.08±5.42	19.33±4.70	55.81±13.66
t	4.452	5.470	5.785	5.916
p	0.000	0.000	0.000	0.000

2.3 不同住院费别创伤骨折患者心理弹性状况的比较
     　　分析结果表明，自费病人（n=22）和医保病人（n=25）在CD多项指标上差异显著。医保病人在CD总分及坚韧、自强、乐观3个因子上均显著高于自费（p<001，见表 2）。

表2 不同住院费别患者心理弹性状况分析

（n=47）

因素	坚韧	自强	乐观	CD总分
自费病人(n=22)	20.28±5.90	16.40±5.83	18.48±4.62	55.17±14.71
医保病人(n=25)	25.76±4.74	21.74±4.75	25.93±3.77	73.43±12.03
t	3.526	3.457	6.088	4.680
p	0.001	0.001	0.000	0.000

2.4 创伤骨折患者心理弹性与情绪调节方式及人格的相关分析
     研究发现创伤骨折患者心理弹性各项因子及总分与宣泄调节、抑制调节呈显著正相关，与神经质呈显著负相关，坚韧和自强两个因子与内外向呈显著负相关（见表3）。

表3 创伤骨折患者心理弹性与情绪调节方式和人格的相关分析

 

因素	情绪调节	人格
	宣泄调节	抑制调节	内外向	神经质
坚韧	0.2341)	0.1371)	-0.1371)	-0.7191)
自强	0.2421)	0.1221)	-0.1391)	-0.6241)
乐观	0.2561)	0.1331)	-0.053	-0.6681)
CD总分	0.2461)	0.1241)	-0.217	-0.7921)

3 讨论
3.1 创伤骨折患者心理弹性状况分析 
     　　本研究显示创伤骨折患者心理弹性水平总体较低，主要原因是创伤骨折患者伤势过重或伤残程度超过了自己的承受能力［9］，其次与个体的心理弹性特点有关，创伤不仅对患者躯体造成了巨大的心理损伤，使机体处于应激状态，而且还给患者及家人造成了极大的心理和社会创伤。
     　　结果显示中年创伤骨折患者在CD各项因子及总分均显著高于老年创伤骨折患者，这可能由于中年患者的身体素质及自我修复的能力更强，认为自己是家庭的顶梁柱或主要劳动力之一，所以对于创伤愈后的信心也更大，而老年患者则大部分对创伤骨折愈后恢复持悲观态度，再者由于机体的衰弱和各器官功能的老化导致老年患者在遭受创伤骨折后者面临更大的压力，认为不仅会给家庭带来很大的负担，而且生活上也会带来不便；同时医保患者在CD总分和其各项因子上均显著高于自费患者，这可能是由于自费患者面临更大的经济负担，费用需要自己全部承担，获得的社会支持较少，心理压力很大，这与［10］在2008年四川地震灾后1个月对2914名青少年进行心理弹性检测结果相一致。而医保病人的住院费用大部分可以报销，一般家庭都可以接受。 
     研究发现创伤骨折患者心理弹性各项因子及总分与宣泄调节、抑制调节呈显著正相关，与神经质呈显著负相关，坚韧和自强两个因子与内外向呈显著负相关这与国外的研究结果相一致，Campbell［11］的研究指出心理弹性与五大人格中的神经质存在负相关，与外向性呈显著正相关；情绪指向应对与心理弹性水平低有关。Onwnkwe［12］研究也表明，积极的情感应对与创伤亲历者的心理弹性及其心理康复存在显著正相关。
     　　总之，情绪调节方式和性格特征是影响创伤骨折患者心理弹性的重要因素，在创伤骨折患者的心理健康教育和维护中应该关注这些因素。

参考文献
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(下转第80页)(上接第77页)
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［7］ 张佳佳，李 敏，等．大学生心理弹性与人格特征、情绪调节方式及中性情绪面孔知觉的关系［J］.中国临床心理学杂志,2011,19(3):347-349.
［8］ 刘 超，孙晓晶，等．2型糖尿病患者心理弹性与生存质量的关系研究［J］.医学与哲学,2012,12(33):52-54.
［9］ 谭柏坚，邱大宏. 心理干预对创伤性骨折患者焦虑抑郁情绪及应对方式的影响［J］.中国当代医药，2013，20（21）：175-177.
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［11］ CAMPBELL-SILLS L，COHAN SL，STEIN MB. Relationship of resilience to perpersonality，coping，and psychiatric symptoms in young adults［J］. Behav Res Ther，2006，44（4）：585-599.
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