情感智能干预对妇科恶性肿瘤患者心理及日常行为管理水平的影响

全惠英 游华英 周江聪：湛江市妇幼保健院 广东湛江 524000

情感智能干预对妇科恶性肿瘤患者心理及日常行为管理水平的影响

全惠英 游华英 周江聪
EMOTIONAL INTELLIGENCE INTERVENTION ON PSYCHOLOGICAL AND GYNECOLOGICAL DAILY BEHAVIOR MANAGEMENT OF PATIENTS WITH MALIGNANT TUMORS
QUAN Huiying, YOU Huaying, ZHOU Jiangcong

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  【摘 要】 目的 探讨情感智能干预对减轻妇科恶性肿瘤患者心理压力及提高日常行为管理水平的效果。方法 将在我院妇科住院的恶性肿瘤患者120例，分为对照组和实验组各60例。对照组：给予常规护理方法，包括基础护理、饮食护理、药物治疗护理、心理辅导与出院指导等。实验组：在常规护理的基础上采取情感智能的护理干预方法。干预前后分别采用汉密顿抑郁量表（HAMD）和日常行为管理水平量表对两组患者进行心理和行为的评估。结果 干预前两组患者HAMD和日常行为管理评分比较均无统计学意义（P>005）；干预后实验组患者HAMD评分显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<001），而日常行为自我管理评分则显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<005）。结论 情感智能干预能减轻妇科恶性肿瘤患者抑郁情绪，提高日常行为管理水平，有利于促进健康。
  【关键词】 情感智能,妇科,恶性肿瘤患者,情绪,自我管理水平

  【Abstract】 Objective To discuss the effect of emotional intelligence intervention on reducing the psychological pressure of patients with gynecologic malignant tumor and improving the level of daily behavior management. Method 120 inpatient with gynecologic malignant tumor were divided into the control group and observation group with 60 patients in each group. Conventional nursing which includes basic nursing, diet nursing, medication nursing, psychological counseling and discharge guidance was adopted for the control group. And the observation group was given emotional intelligence curing intervention on the basis of conventional care. During the experiment, Hamilton Depression Scale (HAMD) and Daily Behavior Management Scale were used to evaluate psychology and behavior of the two groups′ patients before and after intervention. Result Before the intervention, there was no statistical significance between the two groups′ scores of HAMD and Daily Behavior Management (P>005). After the intervention, HAMD scores of the patients in the experiment group were significantly lower than the control group, and the two groups had significant difference (P<001); While the scores of daily behavior management were significantly higher than the control group, and the difference among the groups is quite remarkable (P<005). Conclusion Emotional intelligence intervention can relieve depression of patients with gynecologic malignant tumor, improve daily behavior management level and promote the health.
     【Key words】  Emotional intelligence, Gynecology,Patients with malignant tumor, Emotion,Self management level
     【Author′s address】 MCH of Zhanjiang City, Zhanjiang, Guangdong, 524000
  doi:10.3969/j.issn.1671-332X.2015.12.037 

  肿瘤是危害人类健康的常见病、多发病，由于目前诊断和治疗条件的限制，恶性肿瘤发现偏晚，诊断时常失去最佳的治疗机会，大部分恶性肿瘤患者的生存时间较短［1］，患者及家属的心理压力巨大，尤其是妇科恶性肿瘤的患者，病变发生在子宫、卵巢、外阴等女性器官，肿瘤的特性、手术的创伤、体形的改变以及放、化疗引起的不良反应，导致患者痛苦万分，思想负担重，甚至缺乏战胜病魔的勇气。情感智能干预是通过与患者进行充分沟通、交流，指导患者积极克服不良因素的影响，培养情感能力，提高心智能力，进而实现改善患者的生活态度和精神状态的护理措施［2-3］。本研究旨在通过研究情感智能干预对妇科恶性肿瘤患者的心理和日常行为管理水平的影响，探讨提高妇科恶性肿瘤患者的心境和生活质量的方法。
     1 对象与方法
1.1 对象
     选择在我院妇科住院的恶性肿瘤患者120例作为研究对象。年龄24～84岁，平均年龄（6722±363）岁。其中宫颈癌42例、子宫内膜癌32例、卵巢癌18例、外阴癌8例、宫体癌6例、绒毛膜癌6例、输卵管腺癌4例、子宫肉瘤 2例、阴道癌2例。纳入标准：病理确诊为女性生殖系恶性肿瘤；病情稳定且具有一定的理解能力；自愿参加本研究者。排除标准：意识障碍；有精神疾病；拒绝参加本研究者。本研究采用等组实验法设计，将2014年1月1日～5月30日的妇科恶性肿瘤患者60例设为对照组，将2014年6月1日～10月30日的同病种患者60例设为实验组。两组年龄、病种、职业、文化程度、经济状况比较，差异无统计学意义（P>005）。
1.2 研究方法
     对照组给予常规护理方法，包括基础护理、饮食护理、药物治疗护理、心理辅导与出院指导等。按护理常规进行干预。护理延续至出院随访，观察期为3个月。
     在常规护理基础上实验组给予情感智能干预。根据情感智能包括的五种能力内容［4］，以提高患者情感能力为目标，制定了干预措施，按量化计划执行。从住院起进行干预，出院后随访1～2次，干预时间为3个月。
     情感智能干预措施分五项内容：①提高患者认知能力和表达能力：进行科普教育宣传疾病知识，讲述妇科肿瘤是可防可治的，树立其信心。在手术前后、化疗前后这些特殊阶段，再加强与患者沟通。沟通过程中诱导患者倾诉自己的苦衷，表达自己的感受和想法，让自我情绪如痛苦、愤怒、悲伤、爱反应等充分表达。向每位患者发放专科健康教育手册，指导患者阅读。以集体讲解和个别辅导相结合的形式，1次/d，每次20 min。②提高患者意志力和承受力：因肿瘤手术切除会连同器官一起切，术后可能失去女性的特征；化疗可引起乏力、脱发、骨髓抑制、胃肠道反应等一系列副作用迅速将身体打垮，扰乱正常的工作和生活，还影响到配偶及家庭。护士予以针对性指导，按治疗计划进行宣教，与患者讲道理，举例说明生命与身材相比，生命更宝贵。劝导患者配合手术和化疗，勇敢面对疾病。以组织患者交流会形式，让进步大的患者介绍成功的经验，1次/周，每次40 min。③增强人际关系能力：促进家庭成员之间加强沟通交流，让健全的家庭功能帮助患者康复，让配偶以及家属提供悉心的照料，物质和精神的支持。在商讨疾病的应对方面达成一致，让患者家庭和睦、关系亲密，走出自我，减少孤独，改善患者的心理健康。护士利用家属探访时间或电话沟通，协调好患者与其配偶等人之间的关系，向患者工作单位建议，妥善安排，给患者提供十分必要的物质基础和精神支撑，免除牵挂。以电话或交谈形式，1次/周，每次20 min。④提高自我行为管理能力：在均衡营养、定时服药、按时作息、保洁卫生、早晚散步、乐观心态、戒烟酒、健康性生活等方面指导，督促建立健康生活方式。以发放温馨提示和日常健康行为小册子形式，让她们对照自己的行为，在表格上打钩，提醒自己 “我做到了吗？”。对做得好的给予表扬，做得不够好的劝说其改正。以检查、督导形式，1次/周，每次20 min。⑤提高患者遵医能力：在康复治疗中若出现气馁现象，可通过身边发生的事例让患者明白，要想实现自己的愿望必须要经过不懈的努力，克服困难才会最后成功。让患者建立服药日志，记录所服药物的疗效及不良反应，坚持维持治疗原则，遵嘱服药，保证用药效果。护士通过心理暗示，提高患者自信心， “我行，我能行！”，“坚持就是胜利！”。护士以个别辅导的形式，2次/周，每次30 min。
1.3 评价方法
     干预前后3个月分别对两组患者进行测评。住院患者现场发放现场回收；出院患者在回访时进行测评。
1.3.1 抑郁情绪评定 采用汉密顿抑郁量表（HAMD）［5］ 测评患者的HAMD评分。汉密顿抑郁量表(HAMD)24项评定抑郁症状，总分>35分为重度抑郁，34~20分为中度抑郁，19~ 8分为轻度抑郁，总分<8分者无抑郁。
1.3.2 日常行为管理水平评定 根据BECKER在1993年制定的自我护理能力自评量表（Self-Rated Abilities for Health Practices）自行制作“日常行为管理水平量表”进行自评，表内有均衡营养、定时服药、按时作息、保洁卫生、运动悠闲、关系和谐、定期复查等7个维度、20个条目组成。除定期复查包含2个条目外，其余各维度包含3个条目。采取面对面访谈的方法进行调查，对各条目进行“是”或“否”单项选择，“是”为1分，“否”为0分，评完后采用单人计分法，得出个人总分。分值越高，表示日常行为管理水平越好。
1.4 统计学方法
     所有资料均经SPSS 170软件处理，组间采用t检验，P<005为差异具有显著性意义，P<001为差异具有非常显著性意义。
     2 结果
2.1 抑郁情绪评分比较
     干预前两组患者HAMD评分比较无统计学意义（P>005）；干预后实验组患者HAMD评分显著低于对照组，比较差异有统计学意义（P<001），见表1。

表1 干预前后两组患者HAMD评分比较

（±s）

	例数	干预前	干预后
实验组	60	20.07±3.01	13.77±2.15
对照组	60	20.30±3.21	19.05±3.91
t		0.50	8.42
P		0.622	0.000

2.2 干预前后两组患者日常行为管理水平比较
     干预前两组患者日常行为管理水平得分比较差异无统计学意义（P>005）；干预后实验组患者日常行为水平得分明显高于对照组，比较差异有统计学意义（P<005），见表2和表3。

表2 干预前两组患者日常行为管理评分及总分比较

（±s）

	例数	均衡营养	定时服药	按时作息	保洁卫生	运动悠闲	关系和谐	定期复查	总分
实验组	60	2.32±1.02	2.38±0.98	2.35±0.88	2.30±0.93	2.20±0.99	2.15±0.97	1.03±0.76	14.73±2.20
对照组	60	2.20±1.02	2.48±0.75	2.43±0.83	2.28±0.96	2.30±0.83	2.03±0.94	1.10±0.75	14.83±2.34
t		1.31	0.66	0.51	0.09	0.59	0.60	0.47	0.28
P		0.196	0.512	0.612	0.927	0.561	0.551	0.641	0.783

表3 干预后两组患者日常行为管理评分及总分比较

(±s）

	例数	均衡营养	定时服药	按时作息	保洁卫生	运动悠闲	关系和谐	定期复查	总分
实验组	60	2.87±0.34	2.93±0.25	2.82±0.39	2.80±0.44	2.83±0.38	2.85±0.40	1.90±0.30	19.00±1.22
对照组	60	2.37±0.97	2.60±0.67	2.57±0.74	2.48±0.81	2.48±0.72	2.20±0.88	1.30±0.77	16.00±2.32
t		3.63	3.44	2.32	2.45	3.15	5.60	5.92	8.84
P		0.001	0.001	0.024	0.017	0.003	0.000	0.000	0.000

3 讨论
3.1 情感智能干预能减轻妇科恶性肿瘤患者心理压力
     由于中国传统观念的影响，女性生殖器官常被人们认为是最神秘的器官，妇科疾病常涉及个人隐私，妇女一旦患了妇科恶性肿瘤，常感到难为情甚至痛心疾首，表现为焦虑、抑郁。据相关文献报道［6］，全宫切除术后986%的患者及其家属认为会影响性生活，由此可见女性对性器官肿瘤手术的认知度很低。尤其是对器官切除的后果及化疗副反应的了解不多，思想负担很大，对婚姻、人际交往及生活的不确定性，不能及时调整，极大地影响术后的治疗和康复。本研究是通过疾病知识宣教和心理沟通，提高患者对疾病的认知，减少了因手术和化疗而产生的焦虑和抑郁情绪，促进了患者积极态度，提高心理承受力。帮助领悟恶性肿瘤是可治的，保持良好心态，以顽强的意志力去接受癌症的挑战。也只有积极配合手术和化疗，才能增进疗效，促进康复。本研究的表1显示，干预前两组患者HAMD评分比较无统计学意义（P>005），干预后实验组患者HAMD评分显著低于对照组，比较差异有统计学意义（P<001）。说明情感智能干预能减轻妇科恶性肿瘤患者心理压力。情感智能干预是一项有计划、有目的心理和行为干预，按量化指标，有针对性地执行，使实验组患者的计划得以落实，保证实施后的效果。3个月后，患者在认知、行为、躯体和情绪等方面明显改善，对治疗更有信心。当患者对护理工作满意时，会增加对医护人员的信任感和依从性，增加对不适和恐惧的耐受力，从而优化心境［7］，减轻心理压力。
3.2 情感智能干预能提高妇科恶性肿瘤患者自我行为管理能力
     妇科恶性肿瘤患者由于癌症的打击和放、化疗后身体自身形象发生明显的改变，严重影响患者的日常生活、社交活动和自信心，容易出现自我封闭、懒惰现象，患者大多数将自我护理的任务都依赖在护士或家属身上，表现为不爱卫生、蒙头大睡、不按时吃药和吃饭等自我行为管理能力低下。两性生活方面的问题通常不轻易对人提及，患者通常认为妇科恶性肿瘤术后会影响夫妻性生活，尤其是术后第1次性生活时，夫妻间难以适应，表现为性生活不协调。自我管理能力在很大程度上影响着患者自身健康状况程度。良好的自我管理行为可以使患者的健康状况和健康功能维持在一个相对满意的状态［8］。 “情感智能”一词是由美国心理学家丹尼尔·高尔曼提出的,简称“情智”。是指个人感知、明确、理解和成功控制自己和他人感情的能力［9］。本研究中护士通过鼓励女性患者倾诉主观感受，找出患者心结所在，针对性给予宣教，平复患者心态，及时调整情绪，在疾病的认识、用药知识、自我保健意识等方面给予指导，使患者从被动接受转化为主动配合治疗，在心理、活动、行为等方面加强自我管理，体现在心态、饮食、活动、作息，以及保洁、用药、复查等七个方面的行为能力得到提升。如表2、3显示，干预前两组患者的日常行为管理水平得分均较低，差异也无统计学意义（P>005）；干预后实验组日常行为水平得分明显高于对照组，差异比较有统计学意义（P<005）。有报道，护士应重视通过加强家庭成员的沟通交流来提高家庭支持度［10］，为患者提供物质和情感支持。所以，不能忽视女性患者的主诉，鼓励患者在生活中有困难时善于表达意愿，与配偶、家人和睦相处，建立和谐的社会环境，提高生活能力。情感智能干预是以患者为主体而开展的一系列心理护理活动，其目的是调动患者的主观能动作用，让患者在整个治疗过程中自愿参与，达到提高患者健康水平的目的。
     临床实践表明，情感智能干预后，患者心态良好，不气馁、不放弃，自愿建立健康的生活方式，自我管理能力得到提高，更有效地预防肿瘤复发，延长寿命。

参考文献
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