改良通针对牙科种植有孔钻针的清洗效果

赵亚洁 胡秀芬 萧苑芬：广州医科大学口腔医学院附属口腔医院 广东广州 510140

改良通针对牙科种植有孔钻针的清洗效果


赵亚洁 胡秀芬 萧苑芬
CLEANING EFFECT OF IMPROVED DRILLING NEEDLE IN DENTISTRY
ZHAO Yajie, HU Xiufen, XIAO Yuanfen

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  【摘 要】 目的 比较改良通针与厂家配套通针对牙科种植有孔钻针的清洗效果，为选择牙科种植有孔钻针的清洗工具提供理论依据。方法 选择临床有堵塞的牙科种植有孔钻针，A组采用改良通针协助清洗，B组采用厂家配套通针进行协助清洗。结果 目测检查法：A组清洗合格率为96.3%，B组的清洗合格率为78.6%，从清洗效果比较，A组明显优先B组（P＜0.001），差异具有统计学意义。白纱布光源放大镜检查法：A组清洗合格率为97.5%，B组的清洗合格率为85.5%，A组优先B组（P＜0.005），差异具有统计学意义。结论 改良通针的使用能有效提高牙科种植有孔钻针的清洗效果，保证清洗质量，确保灭菌效果和种植器械安全使用，防止院内交叉感染，提高种植手术的成功率，延长种植器械的使用寿命。
  【关键词】 改良通针,牙科种植,有孔钻针,清洗效果
  doi:10.3969/j.issn.1671-332X.2015.11.030 

  随着人们对牙列缺损/缺失修复要求的提高，口腔种植修复技术在临床口腔得到普遍应用。种植的主要目的是增加口腔健康，修复其功能和形态，最大限度地恢复口腔的生理功能，而种植器械的精细及确保灭菌效果和种植器械安全使用是种植成功的关键［1］。2010年5月我院就开始按卫生部消毒供应中心管理规范要求，对各科室所有的复用器械采用集中管理模式，包括种植手术室使用的口腔种植系统。我科先后处理了多个有内供水冷却系统的有孔的种植系统工具如 Ankylos、Sic、NobelBiocare、Zimmer等有孔钻针，其给清洗工作带来了较大的难度。本研究旨在寻找一种快捷有效的清洗牙科种植有孔钻针的清洗工具，确保清洗效果。
     1 材料与方法
1.1 材料设备
1.1.1 材料 配套的通针、改良通针（材质为稍软的能塑型的不锈钢通条，直径比钻针直径稍小，自制）、薄膜手套、乳胶手套、软毛刷、白纱布、专用探条、注射器、无菌生理盐水。
1.1.2 设备 水枪、 4倍的光源放大镜。
1.2 方法
1.2.1 堵塞钻针的选择 选择临床堵塞的钻针，入选标准为使用水枪冲洗钻针没能看到有水从孔流出或不通畅者。
1.2.2 实验分组 根据使用清洗通针的不同分为A、B两组，A组为采用改良通针协助清洗，B组采用厂家配套通针进行协助清洗。
1.3 观察指标
     清洁度检查采用目测检查：
1.3.1 有孔钻针经水枪清洗所有的孔冲出的水成直线，包括侧孔为合格，如果有一个孔没能冲出水则视为不合格。
1.3.2 配合光源放大镜进行目测检查 白纱布以及采用05 mL的无菌生理盐水配合专用钻针探条，使用注射器来回冲洗5次，检查白纱布的颜色变化，没颜色变化为阴性，有颜色变化为阳性。
1.4 统计学方法
     采用SPSS 13.0软件进行统计分析，数据采用2检验。以P＜005为差异有统计学意义。
     2 结果
     从清洗效果比较，A组明显优先B组，差异具有统计学意义（P＜0.001）。A组清洗合格率优先B组，差异具有统计学意义（P＜0.005）。见表1、表2。

表1 两组清洗后目测检查效果比较

(n)

组别	例数	阳性	阴性	阳性率/%
A组	80	3	77	3.7
B组	70	15	55	21.4
2				11.04
P				<0.01

表2 两组清洗后白纱布光源放大镜检查效果比较

(n)

组别	例数	阳性	阴性	阳性率/%
A组	77	2	75	2.5
B组	55	8	47	14.5
2				6.54
P				<0.05

3 讨论
     医疗器械的清洗效果是保障消毒灭菌效果的关键。待灭菌的医疗器械如不能保证清洗质量，即使灭菌程序正常，化学和生物指示物合格，该器械仍不能保证达到灭菌要求［2］，残留污物灭菌后被碳化，再次使用时碳化颗粒进入人体组织，引起组织蛋白包裹或热源反应，进一步影响治疗效果［3］，医疗机构应该对管腔类器械的清洗质量进行有效检测，日常检测可以使用白纱布法进行［4］。
     种植工具系统主要由纯钛或钛合金属制成，具有种类多、数量较大、凹槽多、体积小、纹路密、清洗困难等特点，部分带有内供水冷却系统，如 Ankylos、Sic、NobelBiocare、Zimmer等钻针，其内部管道容易因为使用后护理不当而阻塞，给清洗工作带来了较大的难度。口腔小器械是以超声机震动清洗辅助人工清洗，手工清洗和超声波清洗牙科小器械均有显著效果，但手工清洗的效果优先于超声波清洗，对于超声波清洗过程中个别清洗不干净的器械，可以适当延长超声震动时间或辅助人工重点清洗［5］。而口腔种植系统多以超声机震动清洗加辅助人工清洗完成，将钻针放入超声震动清洗机中震动5　min,去除表面以及管腔内的碎屑，注意每个钻针间不要接触，以免相互碰撞磨损［6］，震动完毕后将钻针取出，注意带内冷却的钻针一定要用水枪将管腔内的血凝块、软组织及碎骨屑等冲出来。必要时使用金属通针［5］，取出污物后切底冲洗。在工作中遇到堵塞严重的有孔种植钻针，使用厂家配套的通针协助清洗，效果并不满意，往往不能协助清洗干净，由于市场上的小毛刷直径太大，配套的通针没能达到应有的清洗效果，给工作带来了极大的难度，本实验尝试使用自制的能塑型的不锈钢通条协助清洗，取得了较好的效果，提高了工作效率，保证了清洗质量，确保了灭菌效果和种植器械安全使用，可防止院内交叉感染、提高种植手术的成功率、延长种植器械的使用寿命。

参考文献
［1］ 高 群,王林虎,郭家平,等.口腔种植器械的清洗灭菌与养护［J］.医疗卫生装备,2012,33(7):100.
［2］ 黄靖雄.医疗器械清洗效果评价［J］.中国护理管理,20009,9(3):16-18.
［3］ 王春丽,刘翠梅,胡 凯,等.两种清洗牙科小器械方法的效果比较［J］.中国感染控制杂志,2012,11(3):204-206.
［4］ 赵体玉,罗艳霞,王 姝.管腔类器械清洗效果检测方法的对比研究［J］.中华医院感染学杂志,2010,20(10):1426-1427.
［5］ 杨 琳,黎 楠,藏满丽,等.口腔种植手术器械与钻针的保养维护［J］.护理实践与研究,2010,7(16):120-12.
［6］ 雷逸灵,廖玲玲,袁 泉.口腔种植手术器械的消毒和维护［J］.中华实用护理杂志,2007,23(9A):52-53.