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强化围术期访视 提高护患沟通效果

【】2015-07-23 点击次数
基金项目:广东省科技计划项目(编号:2011B080701066)
谢 洁 张朝晖 龚凤球 廖鸿兰 傅珉倚:中山大学附属第一医院 广东广州 510080
通讯作者:龚凤球

强化围术期访视 提高护患沟通效果


谢 洁 张朝晖 龚凤球 廖鸿兰 傅珉倚
STRENGTHENING PERIOPERATIVE NURSE-PATIENT VISITS TO IMPROVE COMMUNICATION EFFECTIVENESS
XIE Jie, ZHANG Chaohui, GONG Fengqiu, et al


  【摘 要】 目的 探讨强化护患沟通在围术期访视中的应用效果。方法 选择2013年7~12月我院耳鼻喉科一区和二区成年患者各150例,分为实验组和对照组,分别采用围手术期强化护患沟通的访视方式和传统术前访视方法。结果 通过强化护患沟通,实验组患者围手术期配合技巧(知识)的掌握程度明显高于对照组,p<0.01,实验组患者对访视工作也完全满意。结论 强化护患沟通的围手术期访视工作,有利于患者对手术环境及相关知识的了解和掌握,提高对医院的信任感,缓和医患紧张关系,值得推广。
  【关键词】 护患沟通,围手术期,访视效果,满意度
  doi:10.3969/j.issn.1671-332X.2015.06.043

  护患沟通是医疗护理活动中护患双方一种信息传递的过程,良好的护患沟通可以为患者创造和谐、安全、支持的治疗环境,使患者在接受治疗和护理服务的过程中,尽快恢复和保持良好的心态[1]。在围手术期访视中对手术患者进行有效、良好的沟通,可以减轻其身心痛苦,促进护患之间的理解和支持,提高护理服务质量。我科于2013年7~12月,对耳鼻喉科的手术患者开展“强化护患沟通”围术期访视活动。现报道如下。
     1 资料与方法
1.1 一般资料
     2013年7~12月,在耳鼻喉科一区和二区各选择成年患者150例,分别对应为实验组和对照组。实验组男92例,女58例,年龄18~73岁,平均年龄(37.3±1.6)岁。对照组男89例,女61例,年龄18~79岁,平均年龄(36.9±1.7)岁。两组患者在性别、年龄、文化程度、疾病类型等一般资料比较,差异没有统计学意义,具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组 采用传统术前访视方法。由巡回护士于术前一天下班后,带简单图片到病房访视患者,收集资料,对患者及家属口头介绍手术目的、围术期有关注意事项、手术室环境及术前术后配合方法。
1.2.2 实验组 采用围手术期强化护患沟通的访视方式,根据术前一天、手术当日,以及术后回访不同阶段进行强化沟通。
1.2.2.1 建立常规化的访视制度 由手术室耳鼻喉专科组长主导,带领轮转护士或低年资护士1人,时间固定在每周周一、周三下午到病房对患者及家属行集中术前访视。每周的其他时间,由组长安排专科轮转护士到病房以相同方法进行访视,用制度保证访视持续稳定开展。
1.2.2.2 实施多种形式访视宣教 访视者带手术室制作的访视录相,集中未做手术及已手术患者和家属到病区示教室,先自我介绍,展示手术室环境及手术过程图片,就手术过程患者个人准备,术前、术中、术后复苏期配合作指导和讲解,特别是术后感受及配合重点,接着播放录相,最后进行护-患互动、患-患互动,其中包括护士答疑,已手术患者答疑及现身示教,如术后如何用嘴呼吸、吐口水方法和术后出血的自我观察等。并有针对性地将指导沟通内容和注意事项反复融合在术前一天、手术当天和术后的访视过程中,不断强化沟通提高患者掌握健康知识和配合能力。
1.2.2.3 注意沟通方式强化访视效果 护士要充分理解患者围手术期不同阶段的心理状态,并针对患者的病情、心理状态及不同的个体进行心理护理和健康知识宣教,讲解手术前应作的准备、麻醉的相关知识、术中配合的方法及术后配合治疗、护理的注意事项等相关知识,以及与手术相关的适应行为训练和预防术后并发症的行为训练,如张口训练和手语表达训练。并让病人复述,再进行补充修正,通过握手、交谈,以及适当的安抚,缓解患者紧张情绪,让患者感受到手术室护士的关爱和体贴,从而产生安全感。特别在术前集中访视阶段,通过病友现身示教,交流经验和做法,释疑解惑传授引导给新手术患者,提高患者掌握接受程度。手术当天,护士用实物、实际手术环境来强化术前宣教内容,指导其更好地掌握术前及术毕复苏期配合。术后回访,指导患者用嘴进行呼吸,强化术前一天宣教内容,收集患者反馈意见及掌握情况,进行分析和优化。
1.3 评价方法 
     比较两组患者的沟通效果,以及患者对手术室护士访视工作的满意度进行评价,发放调查表给患者,并负责解释及收回。围手术期配合技巧(知识)掌握率=(掌握+部分掌握)/总例数×100%。满意度=(满意+部分满意)/总例数×100%。
1.4 统计学方法
     数据采用SPSS 13.0统计软件进行统计学分析和处理。
     2 结果
2.1 两组手术患者围手术期配合技巧(知识)掌握情况比较
     见表1。
  表1 两组患者围手术期配合知识掌握情况比较

(n,%)

组别 例数 掌握 部分掌握 未掌握 掌握率
实验组 150 132 13 5 96.7
对照组 150 89 26 35 76.7
2         25.962
p         <0.01

2.2 两组手术患者对访视工作满意度比较
     见表2。
   表2 两组手术患者对访视工作满意度比较

(n,%)

组别 例数 满意 部分满意 不满意 满意度
实验组 150 144 6 0 100.0
对照组 150 106 25 19 87.3
2         20.285
p         <0.01

3 讨论
3.1 围手术期访视的重要性
     围手术期访视在手术患者整个治疗过程中有着十分重要的地位[2]。成功的术前访视可以有效消除患者焦虑、紧张等不良情绪,术前访视大多已得到肯定的效果[3]。通过围手术期访视,既能事先评估患者病情,做好术前准备和术中防护措施等,又可以安抚患者,促进患者恢复效果。因此,帮助手术患者调控心理的应激反应,实施术前访视是医学模式在手术室工作中的具体表现,是手术患者在围手术期中的一项要求[4],强化围手术期访视的护患沟通是手术室整体护理内容的延伸。
3.2 强化护患沟通的重要作用 
     患者对护士职业能力要素有不同程度期望,沟通被患者认为是护士最重要的职业能力,可见,良好的护患沟通成为患者体验医院优质服务的重要内容[5]。和谐的医患关系应是一种双向合作、互利双赢的关系,医患双方只有进行充分的交流,才能建立起互相信任的关系[6]。强化围手术期访视的护患沟通,可增强手术优质服务的效果。通过不同时间对手术患者进行有效强化沟通,提高了手术患者住院期间健康知识的知晓率,有利于患者掌握围手术期的配合技巧,减轻焦虑,获取支持,增强信心。
3.3 强化护患沟通提高了患者满意度 
     手术室对于患者来说,是一个神秘又恐惧的地方,患者及家属希望能从手术室护士那里了解到手术的相关信息。医患之间有效沟通,不仅可以打消患者的疑惑心理,减轻甚至去除患者的精神负担,而且可以增进与医生之间的理解,积极配合治疗,取得良好的治疗效果[7]。有资料显示,如果患者对将要发生的事情有心理准备,对手术情况和手术环境有一个大致了解,则心理应激反应可能大大减轻,从而保证手术的顺利进行,提高患者对医疗护理工作的满意度[8]。从表1和表2可以看出,通过强化护患沟通,实验组患者围手术期配合技巧(知识)的掌握明显高于对照组,p<0.01,实验组患者对访视工作也完全满意,访视效果非常好。
     4 小结
     通过强化护患沟通的围手术期访视工作,有利于手术患者对手术环境及相关知识的了解,掌握手术期间与医护人员的配合,促使手术过程更顺利;有利于进一步取得患者的信任感,建立融洽的医患关系,提高患者和家属对医院的满意度。在近几年来医患关系不断紧张的情况下,强化护患沟通的围手术期访视工作具有重要的现实意义,值得继续研究和推广。

参考文献
[1] 张慧君.浅谈护理服务中护患沟通技能的应用[J].中国医药指南,2008,6(19):209.
[2] 谢 洁,黄柳芳,马育璇,等.集中式术前访视的做法和效果[J].中国实用护理杂志,2014,30(21):35-36.
[3] 钱玉秀,何金爱,侯利环,等.手术室开展术前访视现状的调查分析[J].中华护理杂志,2007,42(9):854-855.
[4] 陈慧丽.手术室开展术前访视的现状与展望[J].临床护理杂志,2008,7(2):47-48.
[5] 兰美娟,孟羽飞,王淑卿.患者对护士职业能力期望的调查[J].中华护理杂志,2014,49(7):878-880.
[6] 吴水珍,曹增坪,钱永平.构建和谐医患关系提升医院品牌竞争力[J].中国医院管理,2009(9):54.
[7] 周音鸿,李华真,李毅民,等.我院医患关系的调查与分析[J].现代医院,2014,14(12):106-107.
[8] ROARK J.When Waiting-room Brochures Won't Do: Patient Education Required a Human Touch[J].Int J Clin Exp Hypn,2009,60(2):160-163.

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