奥曲肽治疗急性胰腺炎的临床疗效

况桃芳 黄雪平 张洪海：上高县人民医院 江西上高 336400

奥曲肽治疗急性胰腺炎的临床疗效


况桃芳 黄雪平 张洪海
THE CLINICAL EFFICACY OF OCTREOTIDE IN THE TREATMENT OF ACUTE PANCREATITIS
KUANG Taofang, HUANG Xueping, ZHANG Honghai

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  【摘 要】 目的 探讨奥曲肽治疗急性胰腺炎的临床疗效。方法 将近两年间在我院就诊的98例急性胰腺炎患者按照治疗方式的不同分为两组，奥曲肽组（49例），给予其奥曲肽治疗，氟尿嘧啶组（49例），给予其氟尿嘧啶治疗，对比两种治疗方式在急性胰腺炎中的应用效果。结果 急性胰腺炎患者采用奥曲肽治疗后其总有效率为95.9%，采用氟尿嘧啶治疗后其总有效率为77.6%，两组比较差异显著，有统计学意义（p<0.05）；且急性胰腺炎患者采用奥曲肽治疗后其腹痛缓解时间、血淀粉酶恢复正常时间、尿淀粉酶恢复正常时间和住院时间均较采用氟尿嘧啶治疗的患者短，组间比较差异有统计学意义（p<0.05）。结论 急性胰腺炎患者采用奥曲肽治疗效果明显优于氟尿嘧啶，临床价值较高，可推广应用。
  【关键词】 奥曲肽,急性胰腺炎,临床疗效
  doi:10.3969/j.issn.1671-332X.2015.08.028

  急性胰腺炎是临床上常见的一种消化系统急腹症，该病主要是由多种病因导致胰腺酶在胰腺内被激活，从而使得胰腺组织自身发生水肿、出血、坏死等炎症反应所致［1］。近年来，该病发病率逐渐上升，严重威胁着患者的身体健康及生命安全，故而及时探寻显著、有效的方式对急性胰腺炎患者进行治疗已成为临床研究的重点［2］。目前，临床上逐渐将奥曲肽应用于急性胰腺炎的治疗中，并取得了一定的效果。为探讨奥曲肽在急性胰腺炎中的应用价值，采用奥曲肽和氟尿嘧啶两种方式对在我院就诊的98例急性胰腺炎患者进行治疗，且研究结果显示奥曲肽在急性胰腺炎中的应用价值明显高于氟尿嘧啶，现报告如下。
     1 资料与方法
1.1 临床资料
     以2012年10月~2014年10月期间在我院就诊的98例急性胰腺炎患者为研究对象，所有患者均符合急性胰腺炎的相关诊断标准，且所有患者均经实验室检验及CT检查确诊。根据治疗方式的不同将所有急性胰腺炎患者分为两组，即奥曲肽组（49例）与氟尿嘧啶组（49例）；奥曲肽组中男28例，女21例；年龄最小23岁，最大55岁，平均（38.7±6.7）岁；其中40例患者为轻症急性胰腺炎，9例患者为重症急性胰腺炎。氟尿嘧啶组中男30例，女19例；年龄最小21岁，最大57岁，平均（39.5±7.3）岁。两组患者临床资料比较，差异性较小，无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2 方法
     两组患者入院后均行禁饮禁食、胃肠减压、抗感染、镇痛解痉、维持水电解质及酸碱平衡等常规治疗，并使用血管活性物质及H2受体阻滞剂治疗，同时严密监测患者生命体征。奥曲肽组患者在上述常规治疗的基础上采用奥曲肽治疗，即给予患者0.1 mg奥曲肽皮下注射治疗，一天四次，连续治疗5~7 d。氟尿嘧啶组患者则在上述常规治疗的基础上采用氟尿嘧啶治疗，即将500 mg氟尿嘧啶溶于250 ml质量浓度为0.9%的氯化钠注射液中，并给予患者静脉滴注治疗，每12 h用药一次。
1.3 观察指标
     观察比较急性胰腺炎患者采用奥曲肽与氟尿嘧啶治疗后的总有效率、患者腹痛缓解时间、血淀粉酶恢复正常时间、尿淀粉酶恢复正常时间和住院时间等。
1.4 疗效判定
     显效：治疗后患者临床症状明显该善，且患者各项实验室指标基本恢复正常。有效：治疗后患者临床症状有所改善，且患者各项实验室指标有所恢复。无效：治疗后患者临床症状未好转甚至加重［3］。
1.5 统计学分析
     采用SPSS 18.0统计学软件分析处理研究中选取的98例急性胰腺炎患者的临床资料，计量资料以（±s）形式表示，并展开t检验，计数资料以%形式表示，并展开2检验，以p＜0.05表示有统计学意义。
     2 结果
2.1 两组患者临床疗效比较
     急性胰腺炎患者采用奥曲肽治疗后其总有效率为95.9%，采用氟尿嘧啶治疗后其总有效率为77.6%，两组比较差异显著，有统计学意义（p<0.05），见表1。
2.2 两组患者各项临床指标比较
     急性胰腺炎患者采用奥曲肽治疗后其腹痛缓解时间、血淀粉酶恢复正常时间、尿淀粉酶恢复正常时间和住院时间均较采用氟尿嘧啶治疗的患者短，组间比较差异有统计学意义（p<005），见表2。
    表1 两组患者临床疗效比较

［n=49,n(%)］

组别	显效	有效	无效	总有效率
奥曲肽组	31（63.3）	16（32.7）	2（4.1）	47（95.9）
氟尿嘧啶组	22（44.9）	16（32.7）	11（22.4）	38（77.6）

  表2 两组患者各项临床指标比较

［n=49,(±s),d］

组别	腹痛缓解	血淀粉酶 恢复正常	尿淀粉酶 恢复正常	住院 时间
奥曲肽组	3.2±0.7	3.2±1.7	4.3±1.2	11.5±5.0
氟尿嘧啶组	4.5±0.6	5.8±1.4	6.9±1.5	15.5±4.8

3 讨论
     急性胰腺炎是临床上常见一种消化系统炎症反应，该病具有发病急、病情严重、致死率高等特点［4］。尤其是近些年来，该病的发病率逐渐升高，对人类健康造成严重威胁。目前，临床上尚未明确急性胰腺炎的发病原因，通常认为胆石症及胆道疾病、高血脂症、手术与创伤、酗酒、暴饮暴食、胰管阻塞、感染等因素都可能会导致急性胰腺炎发生［5-6］。且临床研究表明虽上述多种因素致病原因不同，但其发病过程则类似，即多种病因导致腺泡内胰酶释放量增加，并被激活，胰酶则可溶解及破坏胰腺细胞，并可有效地激活体内各种炎症细胞释放细胞因子，进而可促进胰腺自身及周围组织坏死［7］。因而，临床上通常将抑制多种酶的活性、减少胰液分泌、防止炎症发展作为治疗急性胰腺炎的重点［8］。
     生长激素释放抑制激素可有效地抑制胰液和胰腺消化酶分泌，在急性胰腺炎治疗方面有显著疗效。奥曲肽属于人工合成的天然生长抑素八肽衍生物的一种，该药物的作用和生长抑素较为相似，可有效地对胰腺内、外的分泌情况进行抑制，尤其是在抑制胰酶分泌方面有较好的作用，且作用时间较长［9］。研究表明奥曲肽在治疗急性胰腺炎中的主要药理机制有以下几点：①该药物可有效地对胰酶分泌情况进行抑制，进而可减少胰酶的自我消化作用。②该药物可有效地促进Oddi 括约肌松弛，从而可促进胰液排除。③该药物可有效地增强肝脏网状内皮系统的吞噬作用，进而可减少患者全身内毒素的吸收，有利于改善患者全身炎症症状［10］。④该药物可有效地对血小板活化因子释放现象进行抑制，进而可改善患者毛细血管的外渗现象。⑤该药物可有效地对胃酸分泌、胃液分泌及胃肠运动等现象进行抑制，进而可达到抑制胰腺内、外分泌功能的目的［11］。故而，将奥曲肽应用于急性胰腺炎的治疗中必可取得较好的效果。
     本次研究结果显示急性胰腺炎患者采用奥曲肽治疗后其总有效率为959%，采用氟尿嘧啶治疗后其总有效率为776%，两组比较差异显著，有统计学意义（p<0.05）；且急性胰腺炎患者采用奥曲肽治疗后其腹痛缓解时间、血淀粉酶恢复正常时间、尿淀粉酶恢复正常时间和住院时间均较采用氟尿嘧啶治疗的患者短，组间比较差异有统计学意义（p<005）。这就表明急性胰腺炎患者采用奥曲肽治疗效果明显优于氟尿嘧啶，临床价值较高，可推广应用。

参考文献
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