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胸腺肽联合高频电刀治疗甲下(周)疣疗效观察

【】2015-07-22 点击次数
刘晓娟:吉安市第二人民医院 江西吉安 343000

胸腺肽联合高频电刀治疗甲下(周)疣疗效观察


刘晓娟
TREATMENT OFSUBUNGUAL (PERIUNGUL) WARTWITHTHYMOPEPTIDES COMBINED WITHHIGH FREQUENCY ELECTROTOME
LIU Xiaojuan


  【摘 要】 目的 观察胸腺肽联合高频电刀治疗甲下疣、甲周疣的临床疗效。方法 选取我院收治的甲下(周)疣患者91例,按照数字随机法随机分成观察组和对照组,对照组采取高频电刀治疗,观察组在对照组基础上,加用胸腺肽,比较两组临床疗效。结果 观察组治愈40例,显效4例,有效3例,无效0例,总有效率10000%,对照组治愈30例,显效7例,有效6例,无效1例,总有效率9772%,观察组总有效率高于对照组,差异无统计学意义(p>005)。观察组不良反应发生率638%,对照组不良反应发生率909%,两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(p>005)。观察组复发率4894%,对照组复发率7045%,观察组复发率低于对照组,差异有统计学意义(p<005)。结论 胸腺肽联合高频电刀治疗甲下疣、甲周疣安全有效,并且可降低患者术后复发率,临床价值较高。
  【关键词】 胸腺肽,高频电刀,甲下疣,甲周疣
  doi:10.3969/j.issn.1671-332X.2015.01.017

  疣是人类乳头瘤病毒所引起的表皮良性赘生物,不同类型HPV感染产生不同的临床表现[1]。寻常疣是皮损为米粒大,黄豆或更大的丘疹,表面粗糙,顶端呈乳头状增生,触之坚硬,色灰褐色或肤色常散在发生,发于甲缘及甲下称甲下(周)疣[2]。我们在门诊工作中发现甲下疣、甲周疣,发病率高,尤以青年为多,极易引起指甲变形,影响工作。甲下(周)疣常规治疗为冷冻,Co2激光治疗,疣体位置特殊时,甚至需要拔甲后治疗,且治疗后复发率较高,难以令人满意,我科采用高频电刀联合胸腺肽局部注射治疗甲下(周)疣,目的在于降低复发率,取得满意疗效,现报告如下:
     1 资料与方法
1.1 一般资料
     我院自2012年12月~2014年12月收治的甲下(周)疣患者91例,按照数字随机法随机分成观察组和对照组,观察组47例,其中男24例,女23例,年龄15~37岁,平均年龄(259±36)岁;其中甲下疣21例,甲周疣14例,混合型12例;对照组44例,其中男23例,女21例,年龄14~36岁,平均年龄(257±36)岁;其中甲下疣19例,甲周疣14例,混合型11例;两组患者之前均未接受过免疫治疗,没有合并严重系统性疾病及其他感染性疾病;两组患者皮损部位分别为手指甲下、手指甲周边、足趾甲下、足趾甲周边,符合甲下疣、甲周疣的诊断;两组患者性别、年龄和疾病类型等方面比较,差异无统计学意义(p>005)。
1.2 方法
     观察组采取胸腺肽联合高频电刀治疗,给予局部常规消毒,在局部疣体下注射胸腺肽(5 mg/ml)、利多卡因(03 ml),按照3∶ 1调配混合液,浸润疣体,每天1次,持续使用3天,3天后给予2%利多卡因(2 ml即时),当患侧的指趾根部已浸润麻醉,触之无疼痛感,采用橡皮筋将指趾根部箍住,每隔20分钟松1次,使用高频电刀直接在甲下(周)烧灼,直至疣体完全消失,外用绿药膏(每天两次)。
1.3 疗效评定标准
     治愈:疣体完全消失;显效:疣体消失≥60%;有效:疣体消失25% ~59%;无效:疣体消失<25%;总有效率=(治愈+显效+有效)/n×100%。两组均随访3个月,术后2周开始观察,记录患者是否复发。
1.4 统计学方法
     数据采用专业SPSS 130软件进行统计学分析处理。计数资料采用率(%)表示,计量资料以±s表示,组间t检验,计数资料采用2检验,p<005差异有统计学意义。
     2 结果
2.1 两组临床疗效
     观察组治愈40例,显效4例,有效3例,无效0例,总有效率10000%,对照组治愈30例,显效7例,有效6例,无效1例,总有效率9772%,观察组总有效率高于对照组,差异无统计学意义(p>005)。详见表1。

表1 两组临床疗效比较

n(%)

组别 n 治愈 显效 有效 无效 总有效率
观察组 47 40(85.11) 4(8.51) 3(6.38) 0(0.00) 100.00
对照组 44 30(68.18) 7(15.91) 6(13.64) 1(2.27) 97.72
2值           1.984 7
p值           0.084 8

2.2 两组不良反应
     观察组术后面部出现疼痛及渗血3例(638%),对照组术后面部出现疼痛及渗血4例(909%),并未做特殊处理,2~3天自行缓解,两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(p>005)。
2.3 两组复发情况
     观察组复发23例,复发率4894%,对照组复发31例,复发率7045%,观察组复发率低于对照组,差异有统计学意义(p<005)。
     3 讨论
     甲下(周)疣为生长于甲下或甲周的一种寻常疣,其可造成甲床破坏,并使指甲变形,虽然属于良性赘生物,但影响美观,给患者带来不便,并且这种由人类乳头瘤病毒HPV感染引起的皮肤病不治疗的情况下很容易传染其它部位[3],引起不必要的感染,因此治疗的必要性较高,而常规采用高频电刀直接治疗,无法根除病原,因此复发率很高,本研究观察结果显示,直接高频电刀治疗复发率高达7045%,难以令患者满意,因此需要改善基本疗效以及复发率[4]。
     高频电刀使用简单,技术成熟,直接碳化疣体,患者痛苦较小,并且表皮生长以及修复也较快,与冷冻疗法各有优劣,并且高频电刀热效应可凝固组织、血管,术中出血少是其优势,近期疗效显著,本研究观察高频电刀治疗甲下(周)疣治疗总有效率达9772%,但复发问题仍然存在,困扰医师与患者,本研究在原有治疗的基础上采用胸腺肽对患者进行治疗[5-6]。胸腺肽为一种常用的免疫调节药物,提取自小牛胸腺,具有确切的免疫力增强,调节细胞免疫能力作用,可以促使淋巴细胞成熟,因此可增加机体对抗人乳头瘤病毒的能力,可能对抑制疣体复发有着明显作用。本研究结果显示,联用胸腺肽后,两组患者疗效并无显著差异,但观察组复发率明显低于对照组,说明胸腺肽的使用可使患者获益,确切降低甲下(周)疣的复发率,而胸腺肽使用安全性较高,本研究两组患者不良反应发生率并无显著差异。因此说明免疫调节药物的使用可以增加患者对抗HPV感染的能力,并且抑制手术未彻底清除的疣体复发。但需要注意免疫调节剂的使用规范,剂量,用法等,以免对干预效果产生影响[7]。

参考文献
[1] 胡庆兰,刘永珠,朱伟艳,等.5000例宫颈细胞人乳头状瘤病毒感染筛查结果分析[J].现代医院,2012,14(2):136-138.
[2] 代中军,张巧丽,励秀武,等.腹腔镜手术中应用超声刀与高频电刀对洁净手术室空气质量的影响[J].护士进修杂志,2013,28(16):1511-1512.
[3] 张伟坚,曾凤群,李云辉.高危型人类乳头瘤病毒检测对不典型鳞状细胞分流监测的临床价值[J],现代医院,2014,14(4):67-68+70.
[4] 程义局,朱 辉,王 可,等.电子支气管镜介导高频电刀治疗气管支气管内良性肿瘤84例分析[J].重庆医学,2012,41(11):1077-1078.
[5] 陈春梅,业 萍,龚 静,等.新生儿经腹手术中适宜高频电刀切割和凝血输出功率探讨[J].护士进修杂志,2013,28(18):1678-1679.
[6] 陈春梅,王 媛,业 萍,等.新生儿经腹手术中高频电刀适宜输出功率的研究[J].中华护理杂志,2014,49(1):38-40.
[7] 刘伟浩.对免疫增强用药处方医嘱点评和干预效果分析[J].现代医院,2014,14(6):86-88.

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