本刊由广东省医院协会主管主办
您现在的位置: 主页 > 专业技术篇 > 临床经验 >

口腔修复前正畸治疗的临床应用

【】2015-07-20 点击次数
李 纲 张 艽:武汉科技大学附属天佑医院 湖北武汉 430064
通讯作者:张艽

口腔修复前正畸治疗的临床应用


李 纲 张 艽
THE CLINICAL APPLICATION OF ORTHODONTIC BEFORE PROSTHODONTICS TREATMENT
LI Gang, ZHANG Jiao


  【摘 要】 目的 探讨口腔修复前进行正畸治疗的临床效果。方法 回顾性分析32例口腔修复前行正畸治疗患者的临床资料。结果 32例患者经口腔修复前正畸治疗后,牙齿咬合功能均获得良好改善,具有发音和口腔美观效果较佳,治疗过程中及治疗后均未出现明显不良反应。结论 口腔修复前正畸治疗可获取理想的修复基础,有效保留牙髓的活性。
  【关键词】 口腔修复,正畸,矫治

  【Abstract】 Objective To investigate the clinical application of orthodontic before prosthodontics treatment. Methods The clinical data of 32 patients with orthodontic before prosthodontics treatment were retrospective analyzed. Results After orthodontic treatment, all of 32 patients attained a good teeth bite function, but also has better sound and aesthetic effect. There were no obvious adverse reactions at the course of treatment and after treatment. Conclusion The treatment of orthodontic before prosthodontics treatment can be made a satisfactory and effective basis, and retain the activity of pulp. 
     【Key words】  Prosthodontics, Orthopedic treatment, Prosthodontics
     【Author′s address】 Affiliated Tianyou Hospital, Wuhan University of Science and Technology, Wuhan, Hubei, 430064,PRC
  doi:10.3969/j.issn.1671-332X.2015.02.018

  随着社会经济水平提高和人民群众对口腔美容的要求,在口腔正畸科进行修复治疗的人数显著增多,人民群众对牙齿已经不仅仅满足咀嚼食物的生理功能,还对其外表美观提出了进一步的要求[1]。我院对32例患者予以辅助性正畸治疗后再进行修复治疗,均取得良好的临床效果,现报告如下:
     1 资料与方法
1.1 临床资料 
     32例口腔修复前行正畸治疗的患者均为本院2009年2月~2011年2月收治的患者,其中男25例,女7例;年龄20~42岁,平均(30.8±4.2)岁。前牙深覆表现者10例,前牙间隙表现者9例,前牙缺失伴随前牙内倾表现者8例,舌侧倾斜表现者3例,后牙缺失伴随两侧基牙向缺失牙倾斜表现者2例。
1.2 口腔修复前正畸方案 
     选择固定矫治技术对患者予以正畸治疗,其中6例患者选择片断弓矫治技术,其余患者均选择单颌矫治技术[2]。使用NiTi圆丝将患者牙列按一定要求排齐,然后将NiTi、不锈钢方丝予以替换,如需必要可辅助使用NiTi推簧装置,采取弹力皮圈将牙齿间隙调整整齐,选择“T”形曲和靴形曲等方式直立处理牙齿,根据正畸需要可拨除部分牙齿。
2 结果 
     所有患者经口腔修复前正畸治疗后,修复体植入有充足的齿间隙。矫正治疗前牙内倾现象,并排齐牙列,打开稳定深覆,分配合理的牙间隙,经综合修复治疗措施后,所有患者牙齿咬生理功能均获得良好改善,治疗期间未出现严重不良反应。
     3 讨论
     随着口腔正畸治疗措施,口腔基础性研究及医疗器械的迅速发展,我国口腔正畸修复技术也得到明显的提高。首先应综合评估修复前患者的口腔情况,对口腔内残留的牙齿采取必要的正畸治疗,然后再修复出现缺损现象的牙列。明确口腔修复前正畸的治疗目的,既是后续牙列缺损情况修复的理想基础,又可有效保留牙髓的生理活性[3]。
3.1 口腔修复前正畸治疗应轻微移动牙齿[4]
     其最终治疗的目的为:调整牙齿中线位置,关闭中切牙之间的牙齿间隙,直立位于缺隙两侧部位的牙齿,将牙列散在的间隙加以集中,调整牙间隙的对称性,预留牙间隙合适的宽度;压低高位或升高低位牙;纠正邻牙与基牙的关系;纠正其与唇、颊和舌等部位形成的倾斜或扭转状态;纠正前牙的深覆现象,避免诱发咬创伤等意外情况发生。而前牙有明显缺失临床表现的患者,需要在口腔正畸治疗后,保持牙齿唇及轴倾度的正常范围,使得牙齿中线位于中间,预先留置的牙齿修复间隙可使得位于中线两侧部位的牙齿大小对称。而有后牙明显缺失表现的患者则需要预先留置足够的近、远、中及牙龈之间的距离,并避免形成游离端部位的缺失现象。对于行种植体修复行口腔正畸治疗的患者,应拍摄口腔正侧位X线片后再将矫正治疗器予以拆除,确保缺隙两侧部位的牙根处于平行的状态,且两个牙根之间需留有足够的牙齿间隙,以避免种植治疗过程中邻近牙齿的牙根受到严重的损伤。
3.2 辅助检查 
     口腔修复正畸前应综合分析患者的口腔内的病变情况,治疗前拍摄口腔齿X线的全景片、头颅侧位X线片及口内根尖的X线片,清楚了解口腔内各牙齿之间的解剖位置及详细情况。根据每位患者的具体意愿和要求,制定效果理想,且具有个体化特点的治疗措施[5]。
3.3 口腔修复前正畸治疗的交流与沟通 
     部分患者对牙齿正畸存在一定的心理压力,故行口腔修复前正畸治疗前要详细向患者及其家属讲解正畸修复的操作步骤、期间可能出现的问题以及术后应当注意的各种事项,耐心回复患者提出的要求,使其能积极主动地配合手术操作者的治疗工作,这样方能顺利完成治疗[6]。 
3.4 正畸后保持 
     口腔修复前正畸治疗以后需较长时间予以保持稳定,早期即需要积极口腔修复治疗,不但可明显改善患者的咬关系,提高牙齿咀嚼生理学功能,恢复口腔的外表美观状态,还可促进正畸治疗后保持,待牙列处于稳定状态以后可再次行永久性修复治疗措施[7]。
3.5 正畸治疗注意事项 
     前牙缺失且合并有前牙反临床表现的成人患者在采取口腔修复前正畸治疗的时候,应侧重于改善口唇区域的外表美观[8]。因此类患者生长发育过程已结束,故不宜选择颌骨生长控制及牙引导等形式的治疗技术[9]。而前牙缺失且合并有轻中度骨性前牙反临床表现的患者,只能够行牙代偿性移动方式加以治疗。有前牙缺失且合并有内倾型深覆临床表现的患者,口腔修复前正畸治疗结束后,需要佩戴Hawley氏活动保持器予以必要的保持,此种方法不但可有效维持缺牙之间的间隙,又可防治牙齿畸形的复发[10]。因先天性缺牙所致前牙呈散在间隙临床表现的患者,则需要根据牙关系而采取口腔修复前正畸治疗,调整牙位和集中牙齿之间的间隙,不但可达到正常的生理状态,还能获得外表美观。

参考文献
[1] 杨欲晓,王 涛.牙列缺损伴错牙合畸形的正畸修复联合治疗[J].中国煤炭工业医学杂志,2010,13(4):554-555.
[2] 王 臻,王远勤.修复正畸联合治疗的应用体会[J].广东牙病防治,2008,6(7):40-41.
[3] 周 峥.口腔修复前正畸治疗的临床应用[J].中国医药指南,2012,10(29):585-586.
[4] 王月辉.成人个别前牙缺失修复前的正畸治疗体会[J].医学临床研究,2007,24(2):298-300.
[5] 邓丽蓉.正畸治疗中应用热激活镍钛弓丝与普通镍钛丝的效果比较[J].现代医院,2014,14(3):39-40.
[6] 林治幸,著.刘建林,戴 娟,译.正畸微种植体支抗临床应用指南[M].北京:世界图书出版公司,2007.
[7] 姜其波,潘新东.正畸治疗在口腔修复中的临床应用[J].现代诊断与治疗,2012,23(5):526-527.
[8] 胡蕾蕾,滕聿峰,杨 茜.正畸治疗在口腔修复中的应用[J].中国当代医药,2012,19(13):57-58.
[9] 庾英姿,谭红征.牙列间隙修复前正畸治疗体会[J].口腔颌面修复学杂志,2006,7(4):276-277.
[10] 韦祖印.正畸治疗在口腔修复中的应用[J].中外医学研究,2011,9(22):131-132.

版权与免责声明:

① 本网版权均属于现代医院杂志社,转载、摘编应在授权范围内使用,应注明"来源出处:《现代医院》杂志社"。违者本网将追究相关法律责任。

② 如有疑问和问题请联系现代医院杂志社服务热线:020-83310901 83310902

推荐文章:
优质高效低耗管理在升华

优质高效低耗管理在升华

优质高效低耗管理在升华 访清远市人民医院周海波院长 梁若柽 冯濂波 陈星伟 林春艳......

保健医疗双翼并举 老“三甲”焕发新活力

保健医疗双翼并举 老“三甲

保健医疗双翼并举 老三甲焕发新活力 访珠海市妇幼保健院吕简承院长 本刊记者 林春艳......

过刊回顾

下载排行

网站最新