热敏灸治疗慢性前列腺炎研究的分析及评价

基金项目： 广东省科技计划项目（编号：2010B031600268）
王 峻 陈思达：广州中医药大学第一临床医学院 广东广州 510006
刘步平：广州中医药大学 广东广州 510006
陈义娇 何 渊：广州中医药大学针灸康复临床医学院 广东广州 510006
通讯作者：刘步平

热敏灸治疗慢性前列腺炎研究的分析及评价

王 峻 陈思达 刘步平 陈义娇 何 渊
ANALYSIS AND EVALUATION OF HEAT SENSITIVE MOXIBUSTION THERAPY FOR CHRONIC PROSTATITIS
WANG Jun, CHEN Sida, LIU Buping, et al

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  【摘 要】 目的 计量分析热敏灸治疗慢性前列腺炎（CP）研究的现状。方法 电子检索中国期刊全文数据库、万方数据医学信息系统、维普中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库、Pubmed、Embase、MEDLINE、BIOSIS Preview中热敏灸治疗CP的文献，检索年限1979年1月1日~2015年6月10日，用NoteExpress 29统计年份、期刊、作者、关键词、基金、干预措施、腧穴、疗效。结果 纳入文献11篇365例，2007～2015年每年新增0～3篇；10篇文献登载在《江西中医学院学报》、《江西中医药》、《新中医》、《中国针灸》、《现代诊断与治疗》、《时珍国医国药》；涉及作者12人、署名22次、作者单位9个，每篇署名1~8人，合作率9091%，付勇、章海凤、陈日新署名次数居前3位，8889%的作者单位为医院，8182%作者单位在江西省，6名署名数靠前的作者中5位在江西中医药大学附属医院工作；关键词使用29个、42次，“慢性前列腺炎”、“热敏灸”、“前列腺炎”、“慢性病”、“灸法”、“灸量”的使用频次居前；5篇文献获12项次基金支持，国家级基金占5000%；9篇为临床研究，涉及热敏灸、中药灌肠、中药口服、中成药塞肛、射频5种治疗方法；使用腧穴9个、24次，除阴陵泉外均在腰骶部；涉及病例365例，总有效率9178%，单用热敏灸总有效率8929%。结论 热敏灸治疗CP是国家重点支持的研究领域之一，文献数量将继续增长，相关研究有明显地域性，江西中医药大学处于领先地位并以陈日新、付勇、章海凤等为代表专家，应重视相关基础研究、拓展取穴思路、评估热敏灸联合应用、规范关键词使用。
  【关键词】 慢性前列腺炎,热敏灸,文献计量学,现状,趋势,思路

  【Abstract】 Objective To analyze the status and tendency of papers on heat sensitive moxibustion therapy for chronic prostatitis. Method We searched China National Knowledge Infrastrucure, Wanfang Data, VIP China Science And Technology Journal database, Chinese Biomedical Literature Database, Pubmed, Embase, MEDLINE, BIOSIS Preview for published studies on heat sensitive moxibustion therapy for chronic prostatitis from 1979 to 2015. Using NoteExpress 29, we analyzed the years, journals, authors and institutions, keywords, grants, interventions, acupoints, and curative effect. Result Totally, 11 papers with 365 cases were included, which were published from 2007 to 2015, in the Journal of Jiangxi University of Traditional Chinese Medicine, Jiangxi Journal of traditional Chinese medicine, Journal of New Chinese Medicine, Chinese Acupuncture & Moxibustion, Modern Diagnosis & Treatment and Lishizhen Medicine and Materia Medica Research. These papers were written by 12 authors, signed 22 person-times, with a total coauthoring rate of 90.91% and with Fu Yong, Zhang Haifeng and Chen Rixin as the top three authors according to the person-times of papers. The authors were from 9 institutions, including 8 hospitals(81.82%), 81.82% of them work in Jiangxi Province, with Affiliated Hospital of Jiangxi University of traditional Chinese medicine at the top of the list. A total of 29 keywords were identified, used 42 times, with “chronic prostatitis”, “heat sensitive moxibustion”, “prostatitis”, “chronic disease”, “moxibustion therapy”and “number of moxibustion” as the first 6 in the frequency of use. 5 of the papers were supported by 12 grants, 50.00% from the foundations were the ministerial levels. 9 for clinical research involving heat sensitive moxibustion, decoction of traditional Chinese medicine enema or oral, Chinese medicine in anus and radio frequency treatment. A total of 9 acupoints were used 24 times, in addition to Yinlingquan were in the lumbosacral region. Total efficiency of the papers was 9178%, and efficiency of heat sensitive moxibustion therapy alone was 89.29%. Conclusion The areas of heat sensitive moxibustion therapy for chronic prostatitis is one of the research fields of national key support. The related papers will continue to increase. The study of heat sensitive moxibustion therapy for chronic prostatitis has obvious regional character, and Jiangxi University of traditional Chinese medicine in the leading position, Chen Rixin, Fu Yong, Zhang Haifeng is the representative of this field. However, not formed the authoritative authors, core team and representatives of agencies, and the number of granted studies needs to be increased. We should pay more attention to the basic research of heat sensitive moxibustion, the expansion of choose acupoints, the use of heat sensitive moxibustion treatment combined with other methods, and the standard use of keywords.
     【Key words】  Chronic prostatitis, Heat sensitive moxibustion, Bibliometrics, Status, Tendency, Developing way
     【Author′s address】 The first clinical medical school, Guangzhou University of Chinese Medicine, Guangzhou, Guangdong, 510006, China
  doi:10.3969/j.issn.1671-332X.2015.12.005 

  慢性前列腺炎(Chronic Prostatitis，CP)是严重危害成年男性健康的泌尿生殖系常见病，有报道患病率为4663%［1］，对多种抗生素耐药且耐药率增加较快［2］，中西医治疗均感棘手［3-4］。针灸治疗CP，整体疗效优于西药和中药［5］，是受到更多关注的热点领域［6］。近年来，热敏灸作为原创针灸新技术，被用于CP治疗并取得良好效果［7-16］。为此，笔者对热敏灸治疗CP的研究文献进行分析和评价，以期掌握该领域的研究现状及整体水平。
     1 资料与方法
1.1 文献检索
     于2015年6月10日，选择中国知网、中国生物医学文献数据库、维普中文科技期刊全文数据库、万方医药期刊数据库以及Pubmed、Embase、MEDLINE、BIOSIS Preview，中文数据库检索全文含“前列腺炎”或“前列腺痛”或“前列腺综合征”或“慢性盆底疼痛”以及关键词或主题词为“热敏灸”的文献，外文数据库检索Prostatitis ［Title/Abstract］ or Prostatalgia［Title/Abstract］ or Prostate Syndrome［Title/Abstract］ or Chronic Pelvic Floor Pain［Title/Abstract］ and Heat Sensitive Moxibustion［MeSHTerms］，检索年限1979年1月1日～2015年6月10日。
1.2 纳入标准
     热敏灸治疗CP的文献，包括热敏灸治疗Ⅱ型前列腺炎、Ⅲ型前列腺炎（含ⅢA型、ⅢB型）、慢性细菌性前列腺炎、慢性非细菌性前列腺炎、慢性盆腔疼痛综合症。
1.3 排除标准
     不同数据库检出的重复文献；热敏灸治疗急性前列腺炎或无症状的炎症性前列腺炎的文献；重复发表的文献，按期刊、学位论文、会议、报纸的顺序只计入发布在靠前媒介的1篇文献，发表在同一媒介只计入影响因子最高的1篇文献，同一试验不同阶段仅计入最新的1篇文献，不同语种只计入1篇中文文献。
1.4 数据提取
     由2名检索员独立检索文献的题目和摘要，逐条纳入符合标准的文献，如有分歧则协商一致。用NoteExpress 29软件下载纳入文献，交叉校对无误，统计其年份、期刊、作者、关键词、基金、干预措施、腧穴、疗效等信息。
     2 结果
2.1 基本情况
     根据策略，中国知网检出16篇，中国生物医学文献数据库检出8篇，维普中文科技期刊全文数据库检出5篇，万方医药期刊数据库检出17篇，Pubmed、Embase、MEDLINE、BIOSIS Preview检出均为0篇。通过阅读题目剔除不同数据库检出的重复文献34篇，通过阅读正文剔除重复发表的文献1篇［19］，最终纳入文献11篇。
2.2 发表年份
     11篇文献最早出现在2007年［8］，之后除2010年、2013年零增长外，其余年新增1～3篇，年均增长122篇。
2.3 发表期刊
     11篇文献，除1篇会议文献，其余10篇发表在《江西中医学院（现江西中医药大学，以下径改之）学报》、《江西中医药》、《新中医》（广东）、《中国针灸》（北京）、《现代诊断与治疗》（江西）、《时珍国医国药》（四川）6本期刊，依次登载3篇、2篇、2篇、1篇、1篇、1篇。其中，除《中国针灸》载文1篇外，其余9篇均登载在中南地区的期刊，且江西期刊载文最多（共6篇），占6000%。
2.4 作者分布
     11篇文献涉及作者12人、署名22次、单位9个，每篇署名1~8人，篇均署名2人。其中，2人合作2篇，4人合作4篇，5人合作3篇，独撰及8人合作各1篇，合作率9091%；作者单位类型，院校1个，医院8个，分别占1111%、8889%；作者单位所在地，4篇分别为陕西（贾睿［17］）、山东（刘汉山［14-15］）、新疆（艾尼玩·热合曼［14］），其余7篇均在江西，占作者、作者署名均为8182%；付勇、章海凤、陈日新、康明非、张波、李林依次署名7次、5次、4次、4次、3次、3次，其中章海凤单位为江西护理职业技术学院，其余单位均为江西中医药大学附属医院。
2.5 关键词
     11篇文献，每篇使用关键词2～7个，累计使用关键词29个、42次。其中，使用关键词2个、3个、4个、5个、6个、7个的分别有2篇、4篇、2篇、1篇、1篇、1篇；使用频次居前6位的依次为“慢性前列腺炎”、“热敏灸”、“前列腺炎”、“慢性病”、“灸法”、“灸量”，分别使用6次、4次、3次、2次、2次、2次。
2.6 基金支持
     11篇文献中，5篇［10-12、17-18］获基金支持，占5556%；每篇获基金2～4项，累计12项次，篇均109项。其中，国家重点基础研究发展计划（973计划）4项次，江西省卫生厅中医药科研基金3项次，国家自然科学基金2项次，江西省重大科技创新项目、江西省科技支撑计划、江西省教育厅科技计划项目各1项次。
2.7 干预措施
     11篇文献中，2篇为基础研究，9篇为临床研究。其中，临床研究单用热敏灸5篇［8-12］，占5556%；热敏灸+中药灌肠2篇［13-14］，占2222%；热敏灸+射频［15］、热敏灸+中药口服+中成药塞肛［16］各1篇，各占1111%。
2.8 腧穴分布
     11篇文献中，4篇［9-11、16］列有腧穴，剔除重复报道1篇［10］，共涉及腧穴9个、24次。其中，关元、命门各4次，三阴交、肾俞、次髎各3次，腰阳关、会阴、中极各2次，阴陵泉1次。
2.9 治疗效果
     11篇文献中，剔除重复报道1篇［10］、基础研究2篇［17-18］，其余8篇每篇报道热敏灸治疗CP患者30～60例，累计365例，篇均4563例。其中，治愈87例，显效146例，有效102例，无效30例，依次占2384%、4000%、2795%、822%，总有效率9178%；单用热敏灸168例，治愈55例，显效58例，有效37例，无效18例，依次占3274%、3452%、2202%、1071%，总有效率8929%。
     3 讨论
     热敏灸是在传统艾灸法基础上形成的新技术，由江西江西中医药大学附属医院陈日新教授创立，主要通过悬灸体表热敏腧穴提高灸疗效果［7-13］。该技术2006年经国家鉴定为原始创新技术，获准在江西省成立“全国医疗协作网”重点推广。本研究显示热敏灸治疗CP文献的基金支持率多达5556%，远高于CP高被引文献的1149%［6］，且国家重点基础研究发展计划、国家自然科学基金支持率接近5000%，说明国家对热敏灸的研究和推广给予了极高重视。然而本研究显示热敏灸治疗CP的文献绝大多数登载在中南地区尤其是江西省的期刊上，且8182%的文献作者在江西工作，相关高产作家几乎都在江西中医药大学附属医院工作，合作率高达9091%，一方面表明热敏灸治疗CP研究具有明显的地域性，江西特别是江西中医药大学附属医院作为热敏灸的首创点在该领域处于领先地位，拥有陈日新、付勇、章海凤等一批研究专家；另一方面也提示热敏灸的应用推广任重道远，亟需探求新的载体和方法，给予更多支持和力挺，以进一步拓展传播应用的地域。
     迟振海等［20］统计，热敏灸已被应用到42种病症，年增论文近50篇，平均119篇/病种/年。本研究显示，热敏灸治疗CP的文献在2007年即出现，年均增长122篇，增加速度略高于全国热敏灸研究文献增加的平均水平，表明热敏灸在全国推广后即被应用到CP治疗并受到持续关注，与地域临近江西的广州中医药大学等院校热心CP研究且CP高发重危难愈、研究陷入瓶颈［6］不无关系。值得一提的是，研究文献的积累多呈不稳定增长-指数型增长-线性增长-逐渐减少-相对恒定趋势［21］，本研究示热敏灸治疗CP的研究文献低量增长且有波动，尚处不稳定增长阶段，未来将会逐渐进入指数型增长和线性增长阶段，值得继续关注。
     基础研究对推广应用的作用不容忽视。热敏灸作为新兴技术，在应用规律、作用机理等诸多基础研究领域尚属空白。本研究示热敏灸治疗CP的文献大多集中在临床报道，基础研究不足1/5，与迟振海等［20］的研究结果基本一致，提示应更多重视相关基础研究。本研究还显示，热敏灸治疗CP文献已涉及热敏灸、中药灌肠、中药口服、中成药塞肛、射频等5种疗法，体现学者们借助热敏灸提高CP的良好动机和积极行动。然而，本研究显示热敏灸单用或联合其他方法应用，治疗CP的整体疗效特别是痊愈率、显效率均无明显差异，提示热敏灸在治疗CP时是否需要联合其他方法值得重新评估；学者们应用热敏灸治疗CP选取的腧穴除阴陵泉外均在腰骶部，提示选经取穴思路需要拓展。此外，使用频次居前的关键词中“慢性前列腺炎”、“热敏灸”、“前列腺炎”、“慢性病”、“灸法”、“灸量”并见，提示热敏灸治疗CP的关键词使用不够规范，值得重视。

参考文献
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