ANALYSIS OF THE DATA OF PATIENTS’ DISCOMFORT IN PULLING ON LENS FOR CORRECTING ANTIMETROPIA
CHEN Chuhong, ZHENG Yanyu, ZHANG Shaohua
屈光不正是眼科常见病，笔者在为门诊就诊的屈光不正常患者进行验光过程中发现不少屈光参差病例，为提高屈光参差
配镜效果，对588例屈光参差矫正戴镜不适进行分析。
1 对象与方法
1.1 对象：于本院眼科验光室选择两眼等值球镜度差在250D以上，不伴斜视和其他器质性眼病的588例屈光参差患者为
检查对象，单眼高度近视，指一眼±050D以下，一眼－600D以上，单眼高度远视同。近视包括近视散光，远视包括
远视散光。混合散光按屈光度高的计算，相差值在250D以上。屈光参差症状为眼疲劳、头昏等，以下简称戴镜不适。
1.2 方法：12岁以下用1%阿托品眼水点双眼,每天3次,共3天,12岁以上用托吡卡胺散瞳,每10分钟点一次共4次。由专业医
师进行视网膜检影验光结果并参考主观试镜确定屈光度。
2 结果
2.1 屈光参差与自觉症状：屈光参差程度越大，戴镜不适例数越多，见表1。
表1 屈光参差程度与戴镜不适的关系 （n,%）
屈光参差程度 总例数 不适例数 百分比
2.50~4.00D 214 43 2009
4.25~6.00D 205 111 5495
6.25~10.00D 130 90 6923
10.25~20.00D 588 269 45.75
2.2 年龄与自觉症状:年龄越小，屈光参差戴镜不适例数越少,见表2。
2.3 屈光参差类型与自觉症状：单眼高度近视，戴镜不适病例较多，见表3。
2.4 单眼高度近视39例，戴镜不适31例，戴镜舒适8例，但高度近视眼矫正视力仅在0.1~0.3，患者视物只能用健眼，眼
镜未起作用。
表2 年龄与屈光参差不适的关系 （n，%）
年龄组(岁) 总例数 不适例数 百分比
3~10 65 5 7.69
11~20 312 129 41.35
21~30 108 70 64.81
31~60 103 65 63.11
合计 588 269 45.75
表3 屈光参差类型与不适的关系 （n，%）
类型 总例数 不适例数 百分比
单眼高度近视 39 31 79.49
单眼高度远视 36 27 75.00
近视性（含散光）350 170 48.57
远视性（含散光）125 20 16.00
混合散光 38 20 55.26
合计 588 269 45.75
2.5 单眼高度远视36例，戴镜不适27例，戴镜舒适9例，全是10岁以下儿童。
2.6 近视性（含散光）屈光参差350例，戴镜不适170例，配镜办法：①屈光度高的眼度数适当降低。②分期配镜。
2.7 远视性（含散光）屈光参差125例，不适20例。配镜办法：①屈光度高的一眼适当降低可以解决少数戴镜不适，但发
现10岁以下高度远视戴镜都很舒服，其中15例屈光参差在+600D以上，有3例屈光参差达1100D，戴镜无不适感。②分
期配镜，多为成年，且从来未戴过眼镜。
2.8 混合散光38例，戴镜舒适21例（有15例为12岁以下），戴镜不适17例（有13例13岁以上），说明年龄小，接受屈光
参差能力大。对戴镜不舒适，采用降低度数或分期配镜。
3 讨论
屈光参差指两眼的屈光状态和屈光度不等而言。两眼屈光度相差小，常不影响双眼单视。Carleton和Madigan指出：两眼
屈光度每相差0.25D，则视网膜上的影像大小就产生0.5%之差，而相差5%为两眼融像的最大限度。一般主张用普通镜片矫
正屈光参差时，两眼镜片的度数相差不能超
过2.00D为原则，否则由于两侧镜片所产生的棱镜效应不同和要求的调节量不同，必发生双眼单视困难。但有不少医家认
为，这一原则过于消极，主张应积极进行矫正。国内名家主张不一，毛文书书载认为不能超过2.50D；孙桂毓为2
00~4.00D。最高差度可达6.00D，越此则不能有双眼单视。本文通过对588例屈光参差配镜不适，发现：
3.1 屈光参差程度越大，戴镜不适病例越多，本文屈光400D以下，戴镜不适占20.09%，屈光参差600D以上，戴镜不
适占68.0%。武国思等报道：一般屈光度差在4.00D以下时，通常能全矫正，且可得到正常或接近正常的立体视，其视像
不等多在3%以下。双眼屈光度差在4.00~5.00D时，多可全矫正，且可得到较好的立体视；其视像不等多在3%~4%。双眼屈
光度差在500~600D时，为可接受与不能接受的临界值，应争取全矫正，且有得到立体视的希望，其视像不等多在4%
~5%，。两眼屈光度差在600D以上时，通常难全矫正，且多丧失立体视，其视像不等多在5%以上。两者基本一致，其原
理与视像不等有关。
3.2 年龄越小，戴镜不适病例越少。本文10岁以下屈光参差戴镜不适占7.69%，而30岁以上屈光参差戴镜不适占63.11%，
与年龄小调节力强，融像力大有关。
3.3 从屈光参差类型分析，单眼高度近视戴镜不适病例较多。屈光参差在600D以上很难矫正。目前，屈光参差引起的
两眼视像不等与融像，立体视及眼疲劳的关系等问题，提示一般用眼镜矫正屈光参差时，屈光度差可以600D为最大限界，视像不等可以5%为最大融像界限，主张对600D以下的屈光应积极进行矫正，而不必受不超过200D的原则束缚。
况等。监测完成后，记录仪通过红外线端口(IrDA1.1配置)向电脑输入信息，数据用Microsofr(R)Windows(R)CE2.0处理分析。监测指标有：①动态24小时监测食道的pH值<4的次数；②返流持续时间≥5分钟的次数；③pH值<4的时间占总监测时间的百分率；④每次反流持续的时间；⑤Boix-Ochoa综合评分。通过以上监测数据计算出食道pH值<4的峰值次数，及此时pH值的均数±标准差。同时也得出总pH值<4的时间占总观察时间的百分率。
1.2.2 新生儿出生后第2天开始定时给予1∶1配方奶鼻饲滴入，每次喂奶前回抽胃管，了解有否有胃潴留情况
，出现腹胀者给予腹部X线检查，明确是否有坏死性小肠结肠炎。治疗组加服金双歧三联活菌片，每次05 g，每日2次
。
1.2.3 于出生第7天用清洁容器装取新生儿新鲜粪便，盖紧胶塞，及时送检。
1.3 统计学方法
计量资料以均数±标准差（ X ±s）表示，显著性检验采用两样本均数比较的t检验。组间计数资料比较采用X
2检验。
2 结果
2.1 动态24小时新生儿食道pH值监测结果
24小时动态监测新生儿食道pH值结果显示，口服金双歧制剂组新生儿食道pH
值<4的峰值次数少于对照组，其峰值pH值数值为5.763 3±0.655 1，对照组的pH值为4.112 3±0.276 1，经统计学
分析t=2.409 3,p<0.05。总pH值<4的时间占总观察时间的百分率金双歧组为20%，对照组为33%。结果显示金双歧
组新生儿食道pH值显著高于对照组，发生胃食道反流的次数明显少于对照组。
2.2 新生儿肠道双歧杆菌含量观察结果
65例新生儿出生第7天行粪便双歧杆菌培养，金双歧组新生儿粪便中双歧杆菌含量为（8.991 7±0.013 25）ogCFU/g，
对照组为（5.978 5±0.261 26）ogCFU/g。t=4.154，p<0.01，两组比较有非常显著性差异。金双歧组的新生儿
肠道双歧杆菌含量接近母乳喂养的足月新生儿水平［5］。
2.3 新生儿发生消化道症状的情况
本组研究的新生儿发生呕吐、胃潴留、腹胀、肠炎的情况见表1，金双歧组新生
儿出现消化道症状的人数明显低于对照组，X 2=11706，p<005。
表1 本组新生儿发生的消化道症状情况
人数 呕吐 胃潴留 腹胀 肠炎 合计
金双歧组(n=32) 6 3 2 1 13
对照组(n=33) 13 2 4 2 21
合计 19 5 6 3 33
3 讨论
自1899年Henry Tisser在婴儿粪便中发现双歧杆菌以来，各国学者对其进行了不断深入的研究，目前已明确双歧杆菌
是人体肠道内压倒多数病菌的有益菌，是唯一不产生内毒素和外毒素的无致病性的菌株，对人体有许多重要的生理功能
。并且已证明双歧杆菌能够代谢胃肠道内广泛存在的寡糖，使其转化为醋酸和乳酸，这样就使胃肠道酸度增高，有助于
促进肠道的蠕动，减少有毒物质的潴留，并通过生物夺氧和营养竞争等方式阻止其它致病菌及条件致病菌的入侵和定植
，从而减少了肠道的感染机会和腐败菌的产气［1］。另外一些研究还发现双歧杆菌可增强肠道免疫球蛋白（IgA
）的产量，对维生素B族的产生、碳水化合物、脂质代谢等方面也有作用［2］。国内外已有大量文献都报道儿童
服用活双歧杆菌制剂治疗肠道感染等疾病取得了显著的疗效［3］。
新生儿出生早期肠道双歧杆菌的含量较少。本研究中的33例对照组新生儿，其粪便培养的双歧杆菌含量低于添
加双歧杆菌的足月儿的含量，给予口服金双歧活菌制剂组的32例足月儿，其粪便培养的双歧杆菌的含量已达到母乳喂养
的足月儿的水平［5］。日本学者MITSUOKA的研究也证明志愿者口服长双歧杆菌期间，粪便中的双歧杆菌含量增加
了［6］。国外学者REUTER报道双歧杆菌表面有一种能与肠粘膜结合的多糖类物质，因此植入的双歧杆菌能与受体
肠粘膜牢固结合，与内源性双歧杆菌的分布和活力相同［7］。
从本文的研究结果还可以看出，新生儿服用双歧杆菌活菌制剂后，由于肠道中的双歧杆菌明显增加了，其对增
强新生儿的胃肠蠕动起到了积极的促进作用，观察结果同时显示：金双歧组新生儿发生胃食道反流、呕吐和腹胀的人数
较对照组明显减少。同时也减少了有毒物质在肠道的潴留和致病菌的生长，进一步使坏死性小肠结肠炎的患病人数减少
。由此可见，微生态制剂由于其对人体的有益作用和无毒副作用的特点，将有越来越广阔的应用前景。
参考文献
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