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儿科住院患者佩戴腕识别带依从性分析

【】2015-07-20 点击次数
李 艳:广州中医药大学祈福医院 广东广州 511495

儿科住院患者佩戴腕识别带依从性分析


李 艳
ADHERENCE ANALYSIS OF INPATIENT PEDIATRIC WEARING WRIST IDENTIFICATION BAND
LI Yan


  【摘 要】 目的 探讨影响儿科住院患者腕识别带正确佩戴的因素,提高患儿腕识别带的正确佩戴率。从而降低医疗护理差错的发生。方法 通过对800例儿科住院患者腕识别带佩戴情况的检查,分析未能正确佩戴的原因。结果 护士未能及时书写腕识别带、家长及患儿依从性不够、腕识别带字迹模糊、佩戴方法不准确是影响腕识别带正确佩戴的主要原因。结论 提高医务人员及家长、患者对佩戴腕识别带的重要性的认识,规范腕识别带的佩戴方法,寻求更加舒适的材质的腕识别带,加强使用腕识别带的有效监督和管理,能有效提高儿科住院患者佩戴腕识别带依从性。
  【关键词】 儿科,腕识别带,依从性
  doi:10.3969/j.issn.1671-332X.2015.02.043

  严格执行查对制度,准确识别患者身份是“患者安全目标”的重要内容之一。腕识别带作为识别患者身份的标识而使用是其主要措施之一[1],有着病人的“第二代身份证”的称号。现在越来越多的医院将腕识别带作为病人标识的一种。我院从2002年开始已对所有住院病人佩戴腕识别带。规定以手腕带上标识的病人姓名、住院号作为两套识别码,并以此进行住院病人身份识别。在实行的过程中,发现儿科病人的依从性差。而儿科病人表达能力差,经常更换陪人,好动,床头牌经常移位或丢失。腕识别带上的标识就尤为重要。通过调查分析,提出相应的对策,以提高儿科住院患者佩戴腕识别带的依从性。现报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象
     收集2012年1月~2012年9月在我院儿科住院的患者。随机调查800例住院患者,年龄1个月~14岁。
1.2 方法
1.2.1 腕识别带 腕识别带属于一次性物品,由专门的塑料或纸质材料制成,表面光滑,可防水,防乙醇,防脱落。腕识别带的作用是:便于医护人员在很短的时间内迅速确认病人身份,是整个医疗活动的基本组成部分,并贯穿于整个医疗活动之中[2]。
1.2.2 填写与佩戴 凡新入院病人,由接诊护士填写病人基本信息,包括科室、姓名、床号、住院号、性别、过敏史、核对无误后给病人戴上,至病人出院或转科时撤除。男孩戴粉蓝色,女孩戴粉红色,有跌倒高风险的病人戴大红色腕识别带。
1.2.3 调查方法  2012年1月~2012年8月由笔者随机抽查儿科病区内800例患者是否佩戴腕识别带,其中有对未佩戴腕识别带的患者(监护人)发放调查问卷。由笔者根据平时患者反映最多的原因设计问卷,内容为患者(患者没有行为自主权则由监护人代为回答)不愿佩戴腕识别带的主要原因11项,另设其他原因项。调查问卷由笔者采用面对面口头询问后填写调查问卷。共发放216份,均有效收回。
     2 结果
     检查800例住院患者,有216 人未佩戴,占27%。216名患者不愿佩戴腕识别带的主要原因,见表1。

表1  患者未佩戴腕识别带的主要原因

 

原因 例数(%)
不了解佩戴腕识别带的作用 30(14.29)
戴着不方便,患儿喜欢撕扯 62(29.52)
戴了和没戴一样,也没医生护士看 44(20.95)
喊床号和姓名我觉得就足够了 10(4.76)
佩戴不舒服,过紧 11(5.24)
佩戴过松,自行脱落 13(6.19)
佩戴过敏 9(4.29)
护士打针(抽血)时取下 8(3.81)
洗澡时取下 6(2.86)
抵触“患者”角色 1(0.48)
护士未发放 16(7.62)

3 讨论
     调查显示,有27%的患者未按要求佩戴腕识别带,对临床查对工作造成较大的影响,存在着安全隐患。
3.1 提高医务人员及家长、患者对腕识别带的重要性认识
     调查显示14.29%的患者对腕识别带的作用不了解;患者反映医生护士进行医疗护理过程中未查看核对腕识别带占20.95%;而护士打针(抽血)时取下占3.81%;护士未及时填写腕识别带占7.62%。首先说明医务人员对佩戴腕识别带的重要性认识不足,在治疗护理工作中未能认真查对腕识别带上的信息。治疗需要取下后要及时补带。才能让患者及监护人认识到腕识别带的重要性,从而取得配合。另外,在临床护理工作中,护士要加强健康宣教的力度,向家长及患儿详细讲解腕识别带的作用。从而提高家长、患者对腕识别带的认知程度。
3.2 规范腕识别带的佩戴方法,寻求更加舒适的材质的腕识别带
     调查显示25.24%患者因为不舒服、过紧而取下,6.19%因佩戴过松,自行脱落。所以在使用时,要松紧适度,以可容纳一个小指为宜,确保不会脱落,保证患者舒适。另29.52%患儿喜欢撕扯,可能由于佩戴几天后,皮肤容易瘙痒,有异物感有关,占最主要原因。4.29%患儿因为皮肤过敏取下。故要寻求更加舒适材质的腕识别带。护士要经常查看佩戴腕识别带的部位有无潮红、皮疹等现象。发现异常,及时处理。
3.3 加强使用腕识别带的有效监督和管理
     患者佩戴腕识别带不仅方便医护人员查对,且能消除不安全因素,同时又成为患者的一道安全防线。它的应用,强化了护理人员的安全意识,提高了护士工作的警惕性,是一种将可能发生的风险事件转移到事前预防的一种超前管理方法[3]。首先,护士一定要保证腕识别带上信息的准确性,内容完整,字迹要清晰。针对佩戴腕识别带依从性不足的问题,护士长及质控护士要定期检查及不定期的抽查。我科已将腕识别带的正确佩戴纳入科室的质量改进项目。入院当日,责任护士检查新入院患者有无佩戴腕识别带,如未佩戴,要了解其原因。住院期间,护士长或责任组长每周2次对佩戴腕识别带的依从性进行抽查,并了解其原因。每个月统计,总结原因,提出改进措施。确保腕识别带能够正确使用,发挥其有效作用。
     在规范化医院管理中,护理安全是反映护理质量高低的重要标志之一,是保护患者得到良好护理和优质服务的基础,建立完善、安全的查对系统是护理工作的重中之重,准确识别是减少医疗护理纠纷的有力措施[4]。腕识别带作为识别病人的有效辅助工具,已被越来越多的医院所认可[5]。通过提高医务人员及家长、患者对腕识别带的重要性认识 ;规范腕识别带的佩戴方法,寻求更加舒适的材质的腕识别带 ;加强使用腕识别带的有效监督和管理,能有效提高儿科住院病人佩戴腕识别带依从性。

参考文献
[1] 杨益兰.标识腕带临床应用中存在的问题与改进对策[J].医院管理论坛,2011,9(28):18-19.
[2] 薛丽娟,黄晓芳,周艳萍.标识腕带的制作及其在手术病人中的应用[J].护理研究,2009,22(5A):1150.
[3] 蒋 红,顾妙娟,倪 洁,等.护理标识系统在病区细节管理中的应用[J].上海护理,2008,8(4):76-77.
[4] 戴艳萍.患者标识腕带在临床中的应用与管理[J].解放军护理杂志,2009,26(1A):62.
[5] 曹 敏,陈 岚,胡润仙.CQI在急诊科危重症患者身份识别中的运用[J].中国现代医生,2012,50(4):137-138.

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