儿科住院患者佩戴腕识别带依从性分析

李 艳：广州中医药大学祈福医院 广东广州 511495

儿科住院患者佩戴腕识别带依从性分析


李 艳
ADHERENCE ANALYSIS OF INPATIENT PEDIATRIC WEARING WRIST IDENTIFICATION BAND
LI Yan

---

  【摘 要】 目的 探讨影响儿科住院患者腕识别带正确佩戴的因素，提高患儿腕识别带的正确佩戴率。从而降低医疗护理差错的发生。方法 通过对800例儿科住院患者腕识别带佩戴情况的检查，分析未能正确佩戴的原因。结果 护士未能及时书写腕识别带、家长及患儿依从性不够、腕识别带字迹模糊、佩戴方法不准确是影响腕识别带正确佩戴的主要原因。结论 提高医务人员及家长、患者对佩戴腕识别带的重要性的认识，规范腕识别带的佩戴方法，寻求更加舒适的材质的腕识别带，加强使用腕识别带的有效监督和管理，能有效提高儿科住院患者佩戴腕识别带依从性。
  【关键词】 儿科,腕识别带,依从性
  doi:10.3969/j.issn.1671-332X.2015.02.043

  严格执行查对制度，准确识别患者身份是“患者安全目标”的重要内容之一。腕识别带作为识别患者身份的标识而使用是其主要措施之一［1］，有着病人的“第二代身份证”的称号。现在越来越多的医院将腕识别带作为病人标识的一种。我院从2002年开始已对所有住院病人佩戴腕识别带。规定以手腕带上标识的病人姓名、住院号作为两套识别码，并以此进行住院病人身份识别。在实行的过程中，发现儿科病人的依从性差。而儿科病人表达能力差，经常更换陪人，好动，床头牌经常移位或丢失。腕识别带上的标识就尤为重要。通过调查分析，提出相应的对策，以提高儿科住院患者佩戴腕识别带的依从性。现报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象
     收集2012年1月~2012年9月在我院儿科住院的患者。随机调查800例住院患者，年龄1个月~14岁。
1.2 方法
1.2.1 腕识别带 腕识别带属于一次性物品，由专门的塑料或纸质材料制成，表面光滑，可防水，防乙醇，防脱落。腕识别带的作用是：便于医护人员在很短的时间内迅速确认病人身份，是整个医疗活动的基本组成部分，并贯穿于整个医疗活动之中［2］。
1.2.2 填写与佩戴 凡新入院病人，由接诊护士填写病人基本信息，包括科室、姓名、床号、住院号、性别、过敏史、核对无误后给病人戴上，至病人出院或转科时撤除。男孩戴粉蓝色，女孩戴粉红色，有跌倒高风险的病人戴大红色腕识别带。
1.2.3 调查方法  2012年1月～2012年8月由笔者随机抽查儿科病区内800例患者是否佩戴腕识别带，其中有对未佩戴腕识别带的患者（监护人）发放调查问卷。由笔者根据平时患者反映最多的原因设计问卷，内容为患者（患者没有行为自主权则由监护人代为回答）不愿佩戴腕识别带的主要原因11项，另设其他原因项。调查问卷由笔者采用面对面口头询问后填写调查问卷。共发放216份，均有效收回。
     2 结果
     检查800例住院患者，有216 人未佩戴，占27%。216名患者不愿佩戴腕识别带的主要原因，见表1。

表1  患者未佩戴腕识别带的主要原因

 

原因	例数（%）
不了解佩戴腕识别带的作用	30（14.29）
戴着不方便，患儿喜欢撕扯	62（29.52）
戴了和没戴一样，也没医生护士看	44（20.95）
喊床号和姓名我觉得就足够了	10（4.76）
佩戴不舒服，过紧	11（5.24）
佩戴过松，自行脱落	13（6.19）
佩戴过敏	9（4.29）
护士打针（抽血）时取下	8（3.81）
洗澡时取下	6（2.86）
抵触“患者”角色	1（0.48)
护士未发放	16(7.62)

3 讨论
     调查显示，有27%的患者未按要求佩戴腕识别带，对临床查对工作造成较大的影响，存在着安全隐患。
3.1 提高医务人员及家长、患者对腕识别带的重要性认识
     调查显示14.29%的患者对腕识别带的作用不了解；患者反映医生护士进行医疗护理过程中未查看核对腕识别带占20.95%；而护士打针（抽血）时取下占3.81%；护士未及时填写腕识别带占7.62%。首先说明医务人员对佩戴腕识别带的重要性认识不足，在治疗护理工作中未能认真查对腕识别带上的信息。治疗需要取下后要及时补带。才能让患者及监护人认识到腕识别带的重要性，从而取得配合。另外，在临床护理工作中，护士要加强健康宣教的力度，向家长及患儿详细讲解腕识别带的作用。从而提高家长、患者对腕识别带的认知程度。
3.2 规范腕识别带的佩戴方法，寻求更加舒适的材质的腕识别带
     调查显示25.24%患者因为不舒服、过紧而取下，6.19%因佩戴过松，自行脱落。所以在使用时，要松紧适度，以可容纳一个小指为宜，确保不会脱落，保证患者舒适。另29.52%患儿喜欢撕扯，可能由于佩戴几天后，皮肤容易瘙痒，有异物感有关，占最主要原因。4.29%患儿因为皮肤过敏取下。故要寻求更加舒适材质的腕识别带。护士要经常查看佩戴腕识别带的部位有无潮红、皮疹等现象。发现异常，及时处理。
3.3 加强使用腕识别带的有效监督和管理
     患者佩戴腕识别带不仅方便医护人员查对，且能消除不安全因素，同时又成为患者的一道安全防线。它的应用，强化了护理人员的安全意识，提高了护士工作的警惕性，是一种将可能发生的风险事件转移到事前预防的一种超前管理方法［3］。首先，护士一定要保证腕识别带上信息的准确性，内容完整，字迹要清晰。针对佩戴腕识别带依从性不足的问题，护士长及质控护士要定期检查及不定期的抽查。我科已将腕识别带的正确佩戴纳入科室的质量改进项目。入院当日，责任护士检查新入院患者有无佩戴腕识别带，如未佩戴，要了解其原因。住院期间，护士长或责任组长每周2次对佩戴腕识别带的依从性进行抽查，并了解其原因。每个月统计，总结原因，提出改进措施。确保腕识别带能够正确使用，发挥其有效作用。
     在规范化医院管理中，护理安全是反映护理质量高低的重要标志之一，是保护患者得到良好护理和优质服务的基础，建立完善、安全的查对系统是护理工作的重中之重，准确识别是减少医疗护理纠纷的有力措施［4］。腕识别带作为识别病人的有效辅助工具，已被越来越多的医院所认可［5］。通过提高医务人员及家长、患者对腕识别带的重要性认识 ；规范腕识别带的佩戴方法，寻求更加舒适的材质的腕识别带 ；加强使用腕识别带的有效监督和管理，能有效提高儿科住院病人佩戴腕识别带依从性。

参考文献
［1］ 杨益兰.标识腕带临床应用中存在的问题与改进对策［J］.医院管理论坛,2011,9(28):18-19.
［2］ 薛丽娟,黄晓芳,周艳萍.标识腕带的制作及其在手术病人中的应用［J］.护理研究,2009,22(5A):1150.
［3］ 蒋 红,顾妙娟,倪 洁,等.护理标识系统在病区细节管理中的应用［J］.上海护理,2008,8(4):76-77.
［4］ 戴艳萍.患者标识腕带在临床中的应用与管理［J］.解放军护理杂志,2009,26(1A):62.
［5］ 曹 敏,陈 岚,胡润仙.CQI在急诊科危重症患者身份识别中的运用［J］.中国现代医生,2012,50(4):137-138.