“PBL-Seminar”教学法在护理本科教学中的应用

彭爱萍 陈晓敏：中山市小榄人民医院 广东中山 528415
包良笑：南方医科大学南方医院 广东广州 510515

“PBL-Seminar”教学法在护理本科教学中的应用


彭爱萍 包良笑 陈晓敏
THE APPLICATION OF PBL-SEMINAR TEACHING METHOD IN NURSING TEACHING FOR UNDERGRADUATE MAJORING NURSING
PENG Aiping, BAO Liangxiao, CHEN Xiaomin

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  【摘 要】 目的 探索“PBL-Seminar”教学法在护理本科教学中的应用。方法 选择2012年7月～2013年4月护理本科生54人为对照组，采用传统教学法带教，2013年7月~2014年4月来我院实习的护理本科生52人为试验组，采用“PBL-Seminar”教学法带教，比较两组带教效果。结果 患者满意度明显提高，护生操作合格率及综合考评平均分与对照组比较p＜05，有统计学意义。结论 “PBL-Seminar”教学法能有效提高护理本科生的实习效果，提高护理本科生的教学质量。
  【关键词】 PBL,Seminar,护理本科,教学

  【Abstract】 Objective To explore the application of “PBL-Seminar” teaching method in nursing teaching for undergraduates majoring in nursing. Methods 54 nursing undergraduates from July 2012 to April 2013 were set as control group receiving the traditional teaching method, and another 52 nursing undergraduates from July 2013 to April 2014 at internship were set as experimental group, receiving “PBL-Seminar” teaching method, and then the two groups were compared in terms of teaching effects. Results The patient satisfaction was obviously improved, and the qualification rate of the nursing students and the comprehensive evaluation score were significantly higher as compared with the control group (p<0.5). Conclusion “PBL-Seminar” teaching method can effectively improve the effect of the nursing internship of nursing undergraduates and the teaching quality for the nursing undergraduates.
     【Key words】  PBL, Seminar, Nursing undergraduate, Teaching
     【Author′s address】 Xiaolan People′s hospital of Zhongshan, Zhongshan 528415;Guangdong Province, China
  doi:10.3969/j.issn.1671-332X.2015.01.047

  以问题为基础的教学法（problem-based learning，PBL）,是强调以学生为主体，以促进学生的自学动机、提高学生自己解决问题能力的教学目标的教学方法［1］。Seminar教学法是以教师和学生相互启发、互相激励为动力的课堂交流模式，促进学生团队精神、临床沟通能力和评判性思维能力不同程度的提高［2］。在我国，Seminar教学法又称研究式教学法或研讨式教学法，它是以教师和学生为共同的教学主体，为探究某一问题，师生共同参与讨论、探讨的一种交互式学习路径［3］。我院手外科从2012年开始在本科护理实习生中尝试BPL-Seminar教学法，取得较好效果。现报告如下：
     1 一般资料
     以2012年7月~2014年4月来我科实习的护理本科生共106名为带教对象。其中2012年7月~2013年4月实习护生54人为对照组，采用传统带教法带教；2013年7月~2014年4月实习护生52人为观察组，采用“PBL-Seminar”教学法带教。2组均由护理部随机分为10个小组，每组4～6人，实习周期为3周。对照组平均年龄2207岁，其中男8名，女46名；观察组平均年龄2213岁，其中男9名，女43名。对照组和观察组实习生进入医院的摸底考核分数平均分为（7285±447）分和（7321±393）分，2组护生性别、年龄及实习前理论成绩比较差异无统计学意义，p＞005，有可比性。
     2 方法
2.1 对照组 按照护理部统一下发的手外科实习大纲制定实习计划，护生进入手外科后统一由总带教实施入科宣教，分配带教老师，采用“一对一”模式，由带教老师遵照实习大纲完成带教。观察组采用“PBL-Seminar”教学法带教。方法如下：
2.1.1 带教老师选择 带教老师的选择对带教的效果有着不可估量的影响，是临床护理实习至关重要的一方面［4］。要求在专科工作3年以上，具有护师或主管护师以上职称；责任心强、有丰富的临床经验及一定的教学能力，重视细节管理，由自主报名-科室审查-护理考核后择优录用为固定带教老师。护士长和教师学习“PBL-Seminar”教学法，并能讲述如何使用“PBL-Seminar”教学法［5］。
2.1.2 带教计划实施
2.1.2.1 入科教育 总带教负责组织护生熟悉科室环境，消除其心理压力，告知如何预防和处理职业暴露，介绍手外科的病种：断肢（指）再植，腹部皮瓣（皮管），足趾再造，头皮撕脱伤等，安排“一对一”带教。
2.1.2.2 专科培训 由带教老师负责，针对培训目标及内容带教，注意观察并及时发现护生存在的问题，因人施教。对接受能力强的，着重培养其临床综合能力，评判性思维能力。对接受能力差的，着重培养其工作的主动性、动手能力及知识应用能力。严格把关使护生不仅知道“怎么做”，还知道“为什么”。带教老师在各项操作中要做到“放手不放眼，放做不放教”，在带教过程中随时提问：如，“根据再植肢（指）体血运观察指标判断其指端颜色为暗红，为什么还说肢（指）体是好的”。邀请科室主治医师以上职称的医生讲解常见病种的手术方法，拓宽护生知识面，让护生能循证分析护理要点。
2.1.2.3 课堂教学 组织一次护理教学查房，总带教提前告知病例，对照组采用传统的演示教学方法，发给学生教学资料，统一讲授和示范操作。观察组采用“PBL-Seminar教学法”，将教学内容中的重点难点设置成若干个小问题做为讨论提纲，包括病理、心理、生理、社会等各方面，鼓励实习生针对问题积极思考，提出自己的观点，分析问题，充分利用图书馆和电脑检索系统来解决问题，然后先进行组内讨论交流，要求围绕病例的诊断、治疗原则陈述护理措施等相关内容，最后进行小组讨论总结，教学老师归纳总结。和老师的纠正和指导下反复练习，掌握正确规范的护理操作。
2.1.2.4 人际沟通 由护理部组织对护生集中开展沟通能力培训课程，列举实例，引导分析案例中沟通存在的问题，从而避免因沟通不当引起的纠纷。带教护理操作时，注意培养护生与患者之间的交流与沟通［6］。
2.1.2.5 出科考试 第3周星期六上午安排出科考试，要求内容涵盖实习计划内容。由护士长和总带教监考，当场批阅，指出错题，分析原因找正确答案，成绩备案；下午召开实习生会议，参考教学记录及带教老师意见，总结各护生在本科室实习时的表现，操作技能情况，同时征求护生对带教的意见和要求，实行教师-学生双向评价与考核制度，促进带教质量的提高。
3 结果
     通过“PBL-Seminar教学法”的应用，激发了护生的学习热情，促进了本科护生综合能力的提高，同时患者满意度明显提高，护生操作合格率及综合考评平均分与对照组比较p＜05，具有统计学意义。见表1。

表1 患者满意度、护生操作技术合格率及
综合考评平均分比较

（％）

组别	患者 满意度	操作技术 合格率	综合考评 平均分
对照组	90.5	90	79.65
实验组	99.0	98	88.75
p值	＜0.05	＜0.05	＜0.05

4 讨论
4.1 抓重点问题，针对性带教，提高教学质量。
     教学过程中，一方面带教老师根据实习生的心理，接受能力，个性，对带教计划做出适当的调整，做到因材施教。另一方面，带教老师在施教时能够发现护生存在的问题并及时予以强化示范和讲解，避免护生查资料时没有重点。
4.2 激发护生主观能动性
     传统教学中，护生只听、看、模仿，缺少自主学习的能动性，习惯被机械性灌输，导致学生“只知其然而不知其所以然”。而“PBL-Seminar”教学法中学为主，启发了学生以主动的学习方式，在查阅资料和问题讨论中及时纠正自己不准确的观点，加深对正确理论的理解，有效的缩短了学习的时间，提高了记忆效果，启发了独立思维能力。PBL教学法灵活新颖，让所学知识印象深刻，让理论和实践联系得更加紧密。Seminar教学法能促进学生对知识的渴求，使学生对学习产生浓厚的兴趣，能在临床护理实践中以积极的姿态展示自己的护理能力［7］。而“PBL-Seminar教学法”结合了PBL教学法与Seminar教学法的优点，使学生的个性得到更充分的发挥，很多时候会有带教老师意想不到的观念碰撞，这是教学相长的过程，是创新教育的核心所在。
4.3 提高临床护理带教老师的综合素质
     传统带教要求老师具有扎实的理论基础，丰富的临床经验以及熟练地操作技能。而PBL-Seminar教学中教为辅，不意味着教师的作用淡化了，而是要上升到更高的要求［8］。要求老师不仅要有较高的专业技术水平，还要求学心理学，教育学，人际沟通等学科的知识，有驾驭课堂的能力，只有通过不断地学习和创新，才能顺应思维越加活跃的实习同学。
4.4 提高患者满意度
     传统带教使实习同学“怕做，不敢做，怕做错”，对患者的护理也只能“依葫芦画瓢”。不能针对性的对患者实施正确的护理措施，以致患者对实习生印象差，很多操作不乐意让实习生做。PBL-Seminar教学模式提高了护生自主学习能力，交流与沟通能力，应急应变能力，基本能依照医疗诊断和治疗原则给予正确的护理措施，从而使患者对护生产生信任感。几乎没有患者拒绝护生对其进行护理操作。提高了患者对住院环境的满意度。

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4.5 增进了师生感情
     传统教学模式让学生对老师是敬而远之，而PBL-Seminar教学模式，给学生一个轻松地学习环境，与老师零距离，让学生畅所欲言，师生共同学习与探讨问题，不再害怕想法被刻板的灌输，师生关系的融洽，提高了学习效率。有些实习生出科以后还时常回来与老师探讨实习中遇到的问题。
     实践证明PBL-Seminar教学模式是提高临床教学质量的有效方法之一，填鸭式传统教学方式转变为开放式教学模式，突出了"课堂是灵魂，学生是主体，教师是关键"的教学理念［9］。"PBL-Seminar"教学法可以有效提高手外科护理本科生的实习效果，提高手外科护理本科生的教学质量。在当代护理教育中运用这种科学的教学方法对培养现代化创新型护理人才有积极的意义。

参考文献
［1］ 孙宏玉．以问题为基础的教学方法在护理教育中的应用［J］．护士进修杂志，2005，20(8)：675－676．
［2］ 叶艳胜，崔文香，玄英哲．Seminar教学对本科护生临床实践行为的影响［J］．护理研究，2009，23(12)：3103-3106．
［3］ 柯永红．美国护理教育中的Seminar教学［J］．护士进修杂志，2012，27(7)：672．
［4］ 滕爱林.影响护生临床实习效果的因素分析及应对策略［J］.中国实用护理杂志,2011,27(6):73-74.
［5］ 周秀卿，岑春华.产科护理实习带教方法改进［J］．现代医院，2012，4(12)：125-126．
［6］ 潘 进.PDCA循环在医院消毒供应中心新入职工人培训中的应用［J］．现代医院，2014，7(14)：66-67．
［7］ 吴 静，陶太珍.高、中职护生临床实习环境相关因素的调查分析［J］.2013，29（14）：66-68.
［8］ GOLDMAN RH,COHEN AP，SHEAHAN F.Using seminar blogs to enhance student participation and learning in public health school classea［J］.Journal Information，2008，98（9）:1658-1663.
［9］ 沈桂琴.PBL教学法在手术室临床带教中的应用［J］.护理实践与研究，2008，5（5）：50-51.