谈“银医一卡通”在大中型医院的实施与效果

张付正 李 品 武 敏：蚌埠医学院第一附属医院 安徽蚌埠 233004

谈“银医一卡通”在大中型医院的实施与效果


张付正 李 品 武 敏
THE IMPLEMENTATION AND EFFECT OF "SILVER MEDICAL CARD" IN LARGE AND MEDIUM-SIZED HOSPITALS
ZHANG Fuzheng, LI Pin, WU Min 

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  【摘 要】 通过对“银医一卡通”的定义、实施准备、应用实效及不足等方面来介绍该项目在大中型医院的应用，该项目的运用,符合当前医疗卫生事业发展的客观要求，得到医、患、银各方的充分肯定，同时也为其他医院启用该类项目提供一定的借鉴作用。
  【关键词】 银医一卡通,医院,实施,效果

  【Abstract】 The definition, implementation preparation, application effectiveness and shortcomings of "silver medical card" in large and medium-sized hospital were introduced in this paper. The project was in line with the objective requirements of the development of medical and health undertakings at present, which has been fully affirmed by all sides, and it also provide a reference for other hospitals to use this kind of project.
     【Key words】  Card, Hospital, Practice, Effect
     【Author′s address】 The First Affiliated Hospital of Bengbu Medical College, Bengbu, Anhui, 233004, PRC
  doi:10.3969/j.issn.1671-332X.2015.02.056

  信息技术的快速发展，带来了各行业与信息技术的融合，银行业与医院的金融合作也越来越多，特别是“银医一卡通”在医院的广泛应用，给医、患、银三方带来了共赢。医院利用经过注册的银行卡作为患者医疗信息的主要载体，扩展银行卡的功能，患者在就医的过程中使用经过注册的银行卡(银医卡),大大减少现金的流通，增加了缴费途径， 优化了就诊流程，改善了就医环境，提高了诊疗质量和效率，保证了资金安全，为广大患者提供了省时、省钱、省力的优质服务。
     1 “银医一卡通”的定义
     “银医一卡通” 又称为银医通、银医卡，是将银行的信息系统与医院的信息系统进行连接，通过经过注册后的银行卡依托银行自助终端、网上银行、电话银行、银行网点、医院自助设备等渠道，为医院及患者提供的一揽子医疗服务解决方案。其中，银医卡既是患者在医院挂号就诊和医疗结算的服务介质，也是医院系统信息化建设的主要载体，它不仅具有银行卡的金融结算功能，还具有挂号、缴费、就诊、充值、自助打印单据、退费等医疗服务功能，真正实现了一卡多用，就诊的患者只需凭着这张卡，便可使用医院内任意一台自助终端机完成上述就诊流程，省去排队奔波之苦，使患者享受到真正的便民服务。
     2 如何实施启动“银医一卡通”项目
2.1 项目开展的前期调研
     医院信息系统不同于其他行业的信息系统,它涉及的部门多，在发展中不断有新的信息系统与医院HIS系统接入，如和本地区医保系统相联，与省农合平台及各县（市、区）新农合网联接等，这其中不同的软件有不同的开发商，系统连接非常复杂。这就要求我们在项目启动前做大量的调研工作，选择几个有代表性的医院，如省内一家、省外一家、与我院规模大致相当的一家、我院现使用的HIS系统已成功运行“银医一卡通”的一家等。根据我院实际，我院选择直联模式，就诊者持银医卡可直接到各相应部门扣费或退费,非签约银行卡可将银行卡中资金通过软POS系统转入预交金账户，同时退费环节可通过软POS将预缴金退至就诊者相应银行卡中，即“卡来卡去”，减轻了收费人员收付现金的工作量，同时该模式的选择未改变医院原有业务流程，增加了新的业务处理通道，方便了就诊者。
2.2 银医双方软硬件设备的安装配置与自助设备合理布局
     制定了何种模式后，首要的任务是各类设备的配置,需增加“银医一卡通”项目服务器、网络设备、各类自助设备、交换机、POS机等设备。如何对自助设备进行合理布置也是十分重要的，应通过实地环境考查，以确定何种设备应放置何处，使其在平时运用中发挥最大效能。
2.3 与医院HIS系统接口改造衔接
     软硬件设备配置与合理布局完成后，最重要的一点是和医院HIS系统接口改造衔接，“银医一卡通”系统是由医院HIS与银行系统部分组成，特点是将传统医疗信息管理功能在医院HIS中实现，支付结算功能在银行系统实现。为提高系统的安全性和数据交换的效率,HIS与银行系统通过VPN专线对接，外加防火墙。这就要求对“银医一卡通”项目银医直联、自助设备、软POS系统等进行接口改造，以实现银行卡就诊、自助设备的签约、自助挂号（7日内）、取消挂号、补打挂号单、查询明细功能以及POS机刷银联卡缴费等功能，达到系统预期设计的要求与实际效果。
2.4 银医双方软硬件设备测试
     所有软硬件设备安装完成后，调试非常重要，如何能调试到最佳使用状态是今后使用的关键。前期测试一般是在模拟状态下进行的，以防出现意想不到的问题会影响原有HIS系统，通过模拟测试来检验银医直联、自助设备、软POS刷卡等设备功能能否正常使用，不足的立即改正，模拟测试完成后，要进行必要的现场调试，完成后，软硬件设备各项调试基本结算，可以说系统处于待运行状态。
2.5 上线前的人员准备
2.5.1 操作人员的理论和实践的培训 系统上线前要对医院挂号收费人员、门诊导医及相关科室工作人员等进行系统的学习，包括理论课、宣传资料、模拟操作、在软件工程师指导下实际操作等内容。通过培训使医院工作人员熟练撑握“银医一卡通”各操作技能，以给患者带来优质的服务。
2.5.2 成立应急处理小组 由银行和医院成立应急处理小组，主要处理“银医一卡通”使用过程中出现的各种情况。特别是医院、银行、患者的各类未达账项，由应急小组成员、收费操作人员、医院财务银行出纳人员及持卡当事人按规定程序处理，要把每一笔账都要处理得明明白白。银行在医院安装软POS机的同时，同时备装部分移动POS机，当“银医一卡通” 软POS系统出现硬件故障无法及时修复时，医院可立即使用备用的移动POS机进行银行卡刷卡收费。
3 当前我院实施“银医一卡通”的实效
3.1 减少患者等候时间,避免医院“三长一短”现象发生
     通过对在医院使用过“银医一卡通”消费的患者现场调查，所有使用过的患者均表示解决了排队等候的难题，节省了大量时间，就医时间至少比以前节省了近一半，使用银医卡提高医生就诊效率，患者不要反复到收费处交费，直接实现医生工作站扣挂号费、所有检查直接扣费、拿药直接扣费，整个就诊流程都不需要到收费处交费，就诊结束后到收费处打印医药票据。通过“银医一卡通”项目实施，患者真正体验到“一卡在手，诊疗及结算方便无忧”的快捷模式。
3.2 降低资金风险,确保资金安全
     患者将持有的银行卡替代医院的就诊卡，无须携带大量现金，实现方便、快捷、经济、安全的效果，降低了就诊者的资金风险，确保了就诊者的资金安全。银医卡在医院是一个虚拟账户，在医院扣费工作站不显示余额，保证银行卡的私密性，如银行卡（银医卡）丢失，患者可凭相关证件到医院自助机上挂失，以防给患者带来一定损失。医院大量使用银行卡交费，减少了医院现金流量，大大降低了医院现金的安全。当前我院每天刷POS金额平均达100多万，平均每月病人通过软POS机支付金额达2 000多万。减轻了医院现金的安全压力，得到多方的肯定。
3.3 降低医疗成本，提高医院经济效益
     实施“银医一卡通”后，患者不需办理就诊卡，持银行卡即可实现就诊过程中的交费、扣费等环节。经测算，一般大中型医院每年办理就诊卡为50万张左右，年印制成本在10万元以上，且重复使用率不高，大量使用银医卡后，可节约了医院的就诊卡的印制成本，且患者大量使用银医卡后，不需要到收费柜台交费，减少了挂号收费人员的工作量，节约了医院收费人员的人力成本，进而提高了医院的经济效益。
3.4 增加患者满意度，提高医院的社会效益
3.4.1 提高患者自主就诊的能力 我院“银医一卡通”上线后，大大方便了患者就诊,患者可自主选择挂号、自主选择时间、自主选择医生，可为不同的患者提供不同的服务，自助挂号机可挂一周之内所有号源，方便患者合理选择自己的时间段和医生,按选择时间段到医院就诊，避免在就诊高峰时，扎堆到诊区挂号，节省了就诊时间，提高了就诊效率，得到患者一致好评。同时大大减少患者直接到收费柜台挂号交费的次数，减少了收费人员的工作量，提高了收费人员的服务质量。据初步统计自2013年3月1日我院运行“银医一卡通”以来，通过自助挂号的患者已占全院每日挂号的30%左右。
3.4.2 自助打印检查报告单 长期以来病人做完检查，等报告是最急人的，有了自助打印检查报告单，患者在报告发出后，可凭检查条形码随时打印检查报告，不像过去到窗口领取时挤得水泄不通，且解决检查单容易拿错、容易丢失和工作人员下班等实际问题，也缩短了发放报告各环节的时间，是检查报告单发放的一大进步。据初步统计自2013年3月1日我院运行“银医一卡通”以来，通过自助打印检查报告单的患者已占全院每发日发放报告单的80%以上，把工作人员发放报告单节省的时间运用到如何提高对病人的优质服务上来，提高了服务质量。
3.4.3 自助信息查询 自助查询系统极大地方便了患者的费用查询，对病人交费项目和交费明细情况有了更好的了解，使病人明明白白消费，减少了由于费用问题引起的不必要的矛盾。同时对医院各工作人员也是一种解放，因为各大中型医院患者流量较多，患者提出的问题经常得不到满意回答，患者报怨较多，通过自助查询，患者了解更多就诊信息，增加了患者的满意度，提高了工作效率。
4 “银医一卡通”的不足与完善
     “银医一卡通”系统的推出对方便患者就诊提高医院整体运作效率起到了很好的作用。但在实际工作中，该系统也存在不足之处。

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4.1 由于"银医一卡通"在医院推广时间不长，患者对该系统的认识还不够深入，许多患者不愿把银行卡注册为就诊卡，主要担心不知消费多少、是否重复扣费等，同时医院工作人员对银医一卡通业务流程不熟悉，不能正确使用等，也降低了银行卡的使用率。因此，医院需要从多方面加大对患者的宣传力度，完善相关操作，让更多患者接受和使用"银医一卡通"系统，另一方面需要进一步加大对医院工作人员业务培训，改变原有的工作思维和习惯。
4.2 "银医一卡通"刷卡不同于交现金直观,容易出现系统信息传递不一致,即所谓的各方的未达账项,病人对刷卡中出现的问题无法当时解决不理解,造成部分病人对医院的不满。现实工作中有大量退费病人是部分退费、跨行退费、隔日退费，这种情况资金需要3～5天才能回到病人卡中，主要取决于病人所持卡的发卡行资金清算速度，这种情况也容易造成病人的不满，这就要求我们工作人员进行耐心细致的解释，必要时请银行专业人员来做协调，以降低和病人不必要的矛盾。
     5 小论
       "银医一卡通"系统的应用，在提升医院的服务能力及水平、提高工作人员工作效率的同时，大幅度降低了的劳动强度，很大程度上改善了医患关系，为缓解当前紧张的医患关系起到了一定作用，同时也提高医院整体的形象,使卫生部要求的"三好一满意"工作落到实效。

参考文献
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