2851倒住院死亡病例统计分析

【】2015-05-03 点击次数次

STATISTICAL ANALYSIS OF 2 851 HOSPITALIZED DEATH CASES
LIANG Xuexian
    【摘要】目的对我院近10年来住院死亡病例进行统计分析，探讨其变化规律，为提高医疗质量，加强疾
病防治提供依据。方法对2 851例住院死亡病人的性别构成、年龄构成、疾病构成等情况进行分析。结果住
院病人平均病死率为1_ 09qo，男性病死率高于女性。死亡年龄主要集中在50岁以上，占总病死人数构成比的
72. 36%。死亡病因中前5位的依次是：恶性肿瘤、循环系统疾病、呼吸系统疾病、损伤与中毒、消化系统疾病。结
论加强死因前五位疾病的防治，以降低病死率，提高人们的健康水平。
    【关键词】住院病人死亡病人死因统计分析
    doi: 10. 3969/j. issn. 1671 - 332X_ 2014. 22. 039
    我院是华南地区一所集医疗、教学与科研为一体的
三级甲等综合性医院，目前拥有床位1 355张，为进一步
了解我院住院病人的死亡情况和威胁病人生命的主要原
因，同时也为提高医疔质量，加强疾病预防控制提供科学
依据，笔者对我院2004 - 2013年间的住院死亡病例进行
了性别构成、年龄构成、死因构成等方面进行了分析‘I]，
现报道如下。
1 资料来源与统计方法
    资料来源于我院2004 - 2013年的共262 087例住院病
人病案首页资料和死亡情况分析统计表，其中死亡病例
2 851例，数据真实、准确、可靠。按照《国际疾病分类ICD -
10》编码为疾病分类依据，当同一病人患有两种以上疾病
时，以病案首页第一诊断进行分类统计‘2]，采用Excel软件
进行统计，分析住院病死亡病人的性别、年龄、疾病及死因
构成情况。
2结果与分析
2.1病死率
    我院2004 - 2013年间住院病人共262 087例，其中死亡
病人2 851例，年均病死率为1. 09%，最高年病死率为1.4%
（2004年），最低年病死率为0. 84%（2013年）。见表1。
表1    2004 - 2013年住院病人死亡病例性别构成和病死率分析
梁雪娴：广东省第二人民医院广东广州510317
现代医院2014年7月第14卷增刊医院管理篇Modern Hospital July 2014 Vol 14 Suppl
2.2死亡病例性别构成和病死率分析
2 851例死亡病人中，男性死亡1 820例，占63. 84%，女
性死亡1 031例，占36. 16%。男女性别之比为1.77:1，男性
死亡率高于女性。见表2。
表2 2004 -2013年住院死亡病人性别构成
2.3年龄构成分析
2 851例死亡病人中，年龄最小为出生不到一天，最大
的为101岁。各年龄段的病死率有明显的差别，有随年龄的
增加而升高的趋势（O - 10岁及80岁以上组除外）。见
表3。
表3住院死亡病例构成和病死率的年龄分布
2.4死因构成分析
    恶性肿瘤以34. 4%的构成比排名第一，明显高于其他
疾病，是最主要的致死原因，循环系统疾病与呼吸系统疾病
位居顺位第2、3位，前3位共计占住院死亡病例的
76. 15%，成为三大重要死亡病因。见表4。
表4 2004 -2013年住院病人死因构成及顺位
2.5恶性肿瘤死亡病例构成分析
    对983例恶性肿瘤患者进行死因分析，结果显示：肺癌
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以25. 03%的构成比位居各种肿瘤之首，肝癌的构成比也较
高，其次是结直肠癌，排名前3位恶性肿瘤的构成比共占
44. 57%。见表5。
表5 恶性肿瘤死亡病例构成及顺位
3讨论
3.1病死率分析
    男性病死率明显高于女性，性别比例达到1. 77:1，与相
关报道一致[1-2]。这种现象可能与男性所承担的社会及家庭
压力大，从事社会危险性工作较多，吸烟、酗酒等不良嗜好及
生活习惯、过度疲劳等因素有关。在竞争激烈的社会中，合理
调整男性公民的社会心理压力和在家庭中的负担，戒除不良
嗜好，养成良好的生活习惯，有益于降低男性病死率。
3.2死亡的年龄构成分析
    从死亡的年龄构成来看，住院死亡病人年龄主要集中
在50岁以上，占总病死人数的72. 36%，病死率为12. 03%，
明显高于平均年病死率(1. Ogo-/o)。随着我国人口的老龄
化，老年人口以每年3%的速度递增，老年人的健康问题已
成为社会关注的主要问题之一。医疗卫生机构应积极开展
针对中老年人的卫生保健，加强对老年疾病的防治工作。
人民政府应完善社区服务，建立基层医疗保健网络，提高老
年人的健康意识与生活质量，不断满足人口老年化带来的
社会医疗需求‘卜5]。
3.3死因构成分析
3.3.1恶性肿瘤是严重威胁人类健康的头号杀手，本调研
显示因恶性肿瘤死亡的病例排一位，占全部死亡人数的
34. 48%。进一步对恶性肿瘤死亡病例构成进行分析，发现
肺癌、肝癌、肠癌是我院病人死亡的主要疾病，占全部恶性
肿瘤构成比的44. 57%，这与国内相关研究报道结果一
致‘6]。近年来，恶性肿瘤的发病率呈上升趋势，这与日益严
重的环境污染、越来越大的工作压力、焦虑紧张的心理状态
以及不合理的饮食结构等因素密切相关。国家应加大对环
境污染的治理力度，减少工业污染的危害，支持科研机构及
药企加大力量对抗肿瘤药物的研究。个人要养成良好的生
活习惯，加强锻炼，提高自身免疫力。此外还应定期到医疗
机构做体检，做到早预防、早发现、早治疗。
    （下转84页）
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现代医院2014年7月第14卷增刊医院管理篇Modem Hospital July 2014 V01 14 Suppl
时间的推移对医护人员的嘱托将逐渐淡忘，依从性降低，导致
出院后不能有很好的遵医行为，甚至在住院期间获得的健康
教育知识和自我护理能力也逐步下降，因此，出院患者对相关
知识的掌握程度、遵医行为、自我护理能力高低直接影响疾病
的康复，迫切需要行之有效的健康教育。
3.2   0rem的自护模式主要研究人的自护需要，即一个人为
了维持生命、健康和幸福而进行的自我照顾活动。护理的
任务在于帮助病人克服那些干扰或影响他们实现自理能力
的阻力。护士以三种护理活动来满足病人的基本需要包括
完全补偿系统、部分补偿系统、辅助教育系统，其中辅助教
育系统就是病人能自己满足自护需要，这种外界的帮助与
支持为自我护理创造条件，护理的最终目的是发挥患者的
潜能，恢复其自我护理能力，进行自我护理。自理模式强调
护士应如何提高患者的自理能力，能极大地调动患者与家
属的积极性，使患者从被动接受治疗、护理转为主动参与，
提高了患者的自理能力。
3.3   0rem自理模式的应用有效地提高了出院患者对双J
管护理相关知识的掌握，使患者更加积极主动的参与到疾
病康复的过程中来，能更快的承担起自我照顾的角色，对顺
利渡过带管期，减少并发症的发生，提高患者的生活质量，
收到了满意的效果。部分双J管出院的患者对回归家庭和
社会会产生焦虑和恐惧的心理，主要是因为带管早期，身体
留置引流管影响自我形象，患者害怕活动导致疼痛、J管脱
落，害怕沐浴引起切口感染等。随着带管时间的延长和自
理能力的提高，患者及家属对医护人员的依赖性降低，患者
逐步掌握了管道的基本自我护理知识及日常生活注意事
（上接81页）
3.3.2因循环系统疾病死亡的病例排在第二位，占全部死
亡人数的29. 500-/0。随着人们生活水平的提高，饮食结构发
生变化，高热量、高糖分、高蛋白的食品占主流，同时现代人
的生活和工作压力大，运动量少，从而导致心脑血管发病和
死亡的风险逐年上升，且有越来越年轻化的趋势，加上人口
老龄化速度的加快，心脑血管疾病已成为威胁人们生命健
康的主要疾病。因此应加强心脑血管疾病的防治，加大心
脑血管疾病预防知识的宣传普及力度，倡导健康的生活方
式及饮食结构，并鼓励参加健身运动，保持良好的心情，有
利于预防和减少循环系统疾病的发生及死亡[7-8]。
3.3.3因呼吸系统疾病而死亡的病人数排在第三位，占全部
死亡人数的12. 17%。显示出气候的变化和大气环境污染的
加剧对居民的健康产生了严重的不良影响。大量的研究表明
长期吸烟，包括被动吸烟，容易患上慢性支气管炎、阻塞性肺
炎、肺气肿等呼吸道疾病，最后往往因肺部感染而死亡‘9川。
我们应积极提倡戒烟活动，尤其是建议在公共场所禁烟，以减
少被动吸烟对大众身体的危害，减少呼吸道疾病的发生。
4小结
    医疗机构应积极开展人群健康教育、倡导健康生活方
式，同时应重视和加强对恶性肿瘤、循环系统疾病、呼吸系
统疾病的诊疗和研究，加强相关科室的全面建设，提高诊疗
水平和科研能力，以提高救治成功率，降低病死率。本研究
项，对问题的处理也从被动转为主动应对。出院前和出院
后早期是帮助患者学习相关知识较好的时机，通过评估患
者的治疗性自理需求，给予实用并有针对性和的健康指导，
电话随访能及时发现，避免对疾病不利的因素，培养患者的
自理能力，使其尽快适应院外生活，提高生活满意度。
3.4随着医学模式的转变，现代护理已进入以人的健康为
中心的阶段，院内健康教育已不适应护理学的发展，只有以
多种形式对院内外患者实行全面、全程、整体的健康服务才
能满足人类的健康需求。家庭成员的参与和支持对带管出
院患者有着更为重要的意义，家庭成员的态度、行为及社会
支持影响着患者对自身疾病的正确认识，以及寻求健康行
为的主观能动性。患者得到子女尊重、配偶的理解、关心和
照顾，患者越多感受到心理和情感上的支持，越能发挥自理
的潜能。提倡Orem自理模式使护士由重复的技术操作者
变成健康教育的宣传者和指导者，这将让护士有发挥专业
知识的机会和领域‘4]。
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客观的反映了死亡病例的年龄、性别、死因诊断等方面的特
征及规律，使医疗机构能更加合理地分配医疗资源，有重
点、有针对性地加强相关管理和临床工作。
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