深圳市南园街道流动儿童疫苗接种率及影响因素调查分析

黄小玲 李海燕：深圳市福田区人民医院 广东深圳 518033 

深圳市南园街道流动儿童疫苗接种率及影响因素调查分析


黄小玲 李海燕
THE VACCINATION RATEOF MIGRANT CHILDREN AND ITS RELATED INFLUENCING FACTORS IN NANYUAN STREET OF SHENZHEN
HUANG Xiaoling, LI Haiyan

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  【摘 要】 目的 了解流动儿童免疫规划疫苗接种率及其影响因素分析。方法 采用分阶段随机抽样的方法，选取居住3个月以上的0~6岁非深圳户籍流动儿童及其家长820名为调查对象，在流动儿童主要聚集地、出租屋入户进行调查。结果 流动儿童基础免疫疫苗接种率为73.41%~83.17%，“九苗”全程接种率为76.17%。大年龄组的流动儿童疫苗接种率偏低。影响儿童疫苗接种的因素包括: 流动儿童家长的文化程度、职业、家庭月收入、预防接种知识知晓程度等。结论 流动儿童的预防接种现状不容乐观, 解决流动儿童接种率低的关键在于政府重视，多部门合作，接种门诊积极开展有针对性的宣传，加强儿童入托入学查验证工作等措施，提高流动儿童的疫苗接种率，增加免疫屏障, 消除免疫空白, 降低免疫规划针对传染病的发病率。
  【关键词】 流动儿童,接种率,影响因素
  doi:10.3969/j.issn.1671-332X.2015.01.055

  儿童预防接种工作是保护儿童身体健康的一项基本国策。预防接种不仅是一种方便、有效和经济的手段，而且是控制以至最终消灭某些传染病最根本的措施。随着市场经济的发展, 大量外来人口从经济欠发达地区进入商业发达的广东尤其是深圳等沿海地区务工，儿童随父母流动量逐年增加，流动儿童接种率随着月龄的增加而下降，这与卫生部颁布的疫苗单苗接种率达90%以上的要求有着很大的差距，目前流动儿童的管理已成为预防接种工作的重点和难点。为了了解流动儿童的疫苗接种率及其影响因素，本研究采用了问卷调查的方法，对深圳市南园街道流动儿童的预防接种情况进行了调查，现将结果报道如下。
     1 资料与方法
1.1 一般资料 采用分阶段随机抽样的方法，入户展开调查。要求每一位接受调查者都能够清楚描述儿童及其家庭的基本情况, 并愿意配合调查工作。
1.2 流动儿童基本情况 本次调查的应调查人数为850人, 实际完成有效问卷820份，有效回收率为9647%。在820名儿童中, 男性419人，女性401人，其中省内流动儿童动儿童396名(4829%), 省外户籍流动儿童424名(5171%), 流动儿童中0~岁组205名(2500%)，1~岁组162名(1975%)，2~岁组126名(1537%)，3~岁组113名(1378%)，4~岁组84名(1024%),5~岁组68名(829%)，6~岁组62名(756%)。
1.3 调查方法 调查员经专业培训，采用统一设计的调查表，调查内容包括流动儿童的基本信息、疫苗接种情况、儿童家长或监护人的预防接种知识、信息获取途径及未接种或未建证原因等。
1.4 统计方法 调查数据应用SPSS130 进行统计分析，影响流动儿童接种率及其影响因素分析，采用多因素Logistic 回归分析。
     2 结果
2.1 流动儿童疫苗接种情况
     流动儿童乙肝疫苗(HBV)、卡介苗(BCG) 、脊髓灰质炎疫苗(OPV) 、百白破疫苗(DTP) 、麻疹疫苗(MV) 、乙脑(JE)、A群流脑（MenＡ）、A+C 群流脑（MenＡＣ）、甲肝(HAV）的接种率分别为8292%、8317%、8012%、7902%、8159%、7793%、7512%、7732%、7341%，“九苗”全程接种率仅为7617%，均低于国家要求的单苗接种率大于90%的标准，且差异有统计学意义(p＜0001)。见表1。

表1 流动儿童疫苗接种情况调查结果

（n）

疫苗	例数	接种人数	接种率（%）	2	p
乙肝疫苗	820	680	82.92	13.0253	＜0.01
卡介苗	820	682	83.17	15.2614	＜0.01
脊灰疫苗	820	657	80.12	18.3018	＜0.01
百白破疫苗	820	648	79.02	16.4308	＜0.01
麻疹疫苗	820	669	81.59	16.6471	＜0.01
乙脑疫苗	820	639	77.93	14.2328	＜0.01
A群流脑	820	616	75.12	13.8650	＜0.01
A+C群流脑	820	634	77.32	17.2572	＜0.01
甲肝疫苗	820	602	73.41	15.9800	＜0.01
“九苗”全程	820	641	76.17	12.0593	＜0.01

2.2 流动儿童家长或监护人预防接种知识知晓情况
     调查发现有9005%流动儿童家长或监护人“知道预防接种”，853%的家长知道孩子在发热时不能接种疫苗，对麻疹、乙肝、吃糖丸熟悉程度比较高，但是对卡介苗、百白破、甲肝、乙脑、流脑等疫苗知识的了解相对较少。获得预防接种相关知识的途径主要是医生告知（6826%）、预防接种告知书（5389%）、各种宣传活动（3167%）亲人朋友（2932%）、广播/电视（2622%）。9527%的流动儿童家长或监护人明确表示接到通知会带孩子去接种,调查发现只有6846%的流动儿童曾接到过预防接种的通知。
2.3 未接种或未建证原因
     调查未全程接种“九苗”的流动儿童179 名，未建证23名，未接种或未建证的原因，选择频次最多的前4位原因分别为：“掌握的预防接种知识太少，不知道疫苗接种的重要性”占4254%，“不知道接种地点时间”占2023%，“家中无人带孩子去接种”占1538%，“经常搬家，流动性大”而无法接种疫苗占1168%。以上是造成流动儿童预防接种率较低的主要原因。
2.4 影响流动儿童接种率多因素分析
     以流动儿童家长的文化程度、职业、家庭月收入、预防接种知识知晓程度作为自变量，将是否接种（0:未接种，1:接种）作为因变量，进行多因素Logistic 回归分析。结果显示：对因变量产生的影响有显著性的因素有“家长文化程度”、“家长职业”、“家庭月收入”、“家长预防接种知识知晓程度”是影响流动儿童接种疫苗的因素。见表2。

表2 流动儿童接种率影响因素Logistic_回归分析

 

影响因素	回归系数	标准误	p	OR	OＲ 95%CI
家长文化程度
初中及以下=0	-	-	-	-	-
高中及以上=1	0.862	0.318	0.003	3.604	2.152 ~ 8.622
家长职业
散工及个体=0	-	-	-	-	-
企事业=1	0.529	0.276	0.001	2.260	1.690~2.518
家庭月收入
2 000元以下=0	-	-	-	-	-
2 000元以上=1	0.663	0.320	0.002	1.935	1.396~3.371
家长预防接种知识得分
低分组=0	-	-	-	-	-
高分组=1	0.779	0.019	0.001	4.172	1.733~3.908

3 讨论
     本次调查发现，流动儿童计划免疫疫苗的单苗接种率均低于国家单苗接种率大于90%的要求，“九苗”全程接种率为7617%；大年龄组的流动儿童脊灰疫苗第四剂、流脑A+C疫苗、甲肝疫苗接种率偏低，由于这些疫苗的目标人群都是入托入学的儿童，他们需注射的疫苗少，家长老师关注度降低，影响这些疫苗的接种率。在多因素Logistic 回归分析中，结果说明父母文化水平在高中以上的流动儿童接种率高于父母文化水平在初中及以下的流动儿童；家庭月收入2 000元以上的流动儿童单苗和九苗全程接种率均高于家庭月收入2 000元以下的流动儿童；影响流动儿童家长未能或未及时接种的前4位原因：掌握的预防接种和传染病知识太少，不知道疫苗接种的重要性；不知道接种地点时间；家中无人带孩子去接种；经常搬家，流动性大。这些是造成流动儿童预防接种率较低的主要原因。为提高流动儿童的疫苗接种率，消除免疫空白：①建立健全流动人口管理制度，加强接种门诊跟公安部门、街道、社区工作站之间的协调合作。实现信息资源的充分共享，切实改善流动儿童预防接种服务现状。②开展家庭医生服务，对流动儿童建立规范化管理新模式。根据街道辖区适龄流动儿童的数量和分布情况，开展家庭医生签约式服务，提供定期随访、预约服务、开展预防接种宣传活动及健康咨询等等。可以全面掌握流动儿童的预防接种情况，进行动态管理。③采用多种宣传方式，提高预防接种知识知晓率。设立宣教室，在儿童接种疫苗后在观察室留观30分钟，采用电脑多媒体等滚动播放通俗易懂的预防接种知识，让家长更多了解预防接种知识，消除流动儿童家长的疑虑，提高他们的预防接种意识。在社区，选择流动人口集中的地点，通过张贴宣传画、制作宣传栏、发放宣传单，积极宣传国家免疫规划政策，在预防接种方面对流动儿童与当地儿童同样对待等等。④信息化网络管理。加快接种门诊的儿童免疫信息网络跟街道居委会、社区工作站互通信息，通过信息网络，可以掌握本地儿童的流出情况及外地儿童流入信息，了解流动儿童预防接种信息，减少免疫空白。⑤每周开展深入社区挨家挨户查漏补种工作。通过发动居

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委会、工作站的力量，对城中村流动人口聚集地开展入户查漏补种工作；针对农贸市场、车站等地查找流动儿童，对流动儿童的接种情况做到及时了解，及时跟踪，查漏补种。⑥加强流动儿童入托、入学时的查验接种证，补种免疫规划疫苗。根据《国家免疫程序》，各幼儿园和小学应指定专人负责对每年新生或转学的儿童实施入托、入学前接种证查验工作，并将其纳入托入学报名程序。对未接种或未建证的儿童，应督促其在入托入学前到接种门诊补证或补接种，从而提高流动儿童疫苗接种率。

参考文献
［1］ 黄群艳.流动儿童免疫现状及管理对策［J］.中国公共卫生管理,2011,27（6）.
［2］ 马淑军,宋 立.西安市未央区流动儿童免疫规划７种疫苗接种率调查［J］.中国儿童保健杂志,2012,20(11).
［3］ 孟晓慧,张春霞,李永红.探索新的免疫模式提高儿童接种率［J］.中国实用医药,2013，8(1).
［4］ 张美蓉.开展宣传教育加强接种管理工作［J］.实用医技杂志，2013，20（1）.
［5］ 鲍建敏，胡红艳，任建华.广州市越秀区登峰街道流动儿童免疫接种状况及影响因素分析［J］.中华全科医学,2013,11(3).
［6］ 曾德秀.人性化预防接种服务体系的构建［J］.现代医院管理,2013,11(2).