郑咏梅 吕永华：连山市人民医院 广东连山 513200
CAPABILITY EVALUATION OF JINBIAO REAGENT UNIT AND CULTURE MEDIUM IN EXAMINING PNEUMONIA MYCOPLASMAZheng YongMei, Lv YongHua
【摘 要】 目的 对目前最常用的金标快速免疫试剂盒(福建三明蓝波)检测支原体的结果进行临床评估。方法 共检测临床标本300例，包括男性174例和女性126例，根据实际情况取患者的痰液、咽拭子、血液检测。结果 以支原体培养基(中山天洋电子生物传感器)培养法的结果作对照，该方法与培养法的一致率可达90%。结论 两种检测结果之间差异无显著性，但金标法敏感性欠佳。
【关键词】 肺炎支原体 金标免疫法 培养法
肺炎支原体已成为呼吸道感染的重要病源，引起临床医生的广泛关注。肺炎支原体检测对支原体肺炎的早期诊断、指导临床治疗有重要的意义。支原体是1898年发现的类胸膜炎微生物(Pleuropneumnia Like organism pplo),1967年正式命名为支原体(mycoplagma)支原体是自身繁殖的最小生物，生长缓慢，需5～7天，从人体最先分离出来的支原体是肺炎支原体(Mp)［1］，是引起呼吸道感染的常见病源微生物，它除可引起非典型肺炎外，还可引起支气管炎、淋巴结炎、肺大泡、肺脓肿及其它系统并发症，如心肌炎、心包炎、脑膜炎、关节炎、肾炎、溶血性贫血等，由于肺炎支原体对一般治疗肺炎的药物有耐药性，因此及时进行检查有助于诊断及治疗。
细胞培养分离支原体是传统的实验室诊断的“金标准”，但鉴于该方法操作繁琐，约需1周时间才能报告结果，故未能普遍应用，目前在我国被广泛采用的筛选方式多为检测标本中的抗原抗体，如金标免疫斑点试验、酶免疫试验、直接荧光试验等。
金标免疫法因具有操作简单快捷的优点，是目前最常用的方法之一。
本研究对液体支原体培养基试验和金标免疫法试验检测的结果进行比较，评估了临床上常用的金标免疫试剂盒的性能。
1 材料和方法
所有标本均来自我院2002年12月～2003年12月门诊和住院患者，临床以咳嗽、干咳为突出症状者按就诊先后随机取材，共取标本300例，其中男性174例，女性126例。取咽拭子做液体培养基检测，试剂为中山天洋电子生物传感器研究所的试剂盒，均严格按说明书操作，将咽拭子放入培养基中，充分振洗后将咽拭子弃去，旋紧瓶盖，置37度孵箱中培养，72小时完成检测。金标免疫试验的试剂盒为福建三明蓝波提供，留取血清标本，加样至测试板15分钟内判读结果。
2 结果
综合男女标本检测结果，金标免疫检测结果分析：该方法与培养法的一致率可达90%，两种方法的结果无显著差异。见表1。
表1 男女标本检测结果
项目男性女性总阳性率
金标免疫法阳性67人49人16.3%
阴性107人77人
阳性率22.3%35.7%
液体培养法阳性63人45人15.1%
阴性111人81人
阳性率21.0%33.1%
3 讨论
肺炎支原体感染占呼吸道感染性疾病的1/3，每隔几年发生一次流行［2］，由于肺炎支原体肺炎表现无特异性，可累及多个器官，引起严重肺外并发症，早期诊断非常重要。金标免疫快速试验自诞生以来，因其操作快速简便，无需特殊仪器设置及配置其他试剂而迅速被广泛应用各种抗原和抗体的检测过程中，目前有多种金标免疫试剂盒应用于临床肺炎支原体的检测，该方法可作为衣原体感染的辅助诊断指标，并可作为Mp感染的流行病学研究的有效方法其敏感性、特异性优于冷凝聚试验等方法，适合于基层推广应用。对金标快速免疫试剂盒而言，因为方法学上的限制，抗原抗体直接显色所以要求待检标本中的抗原或抗体含量较高，当支原体抗原或抗体含量低于一定水平时，将可能造成漏检，其次由于抗体在部分治愈患者体内尚存在，而其检测的结果仍可能是阳性，它不能确定是过去还是现在感染，对此需结合临床症状作结论。
参考文献
1 娄永新. 支原体药敏试验. 临床检验信息，1998，5(3).
2 扬 丽，李海浪，李 丽. 肺炎支原体肺炎患儿免疫发病机制及临床分析. 实用儿科临床杂志，2003，18(12). |
